鈥雷射搭配軟式輸尿管鏡 打擊頑強尿路結石

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鈥雷射搭配軟式輸尿管鏡 打擊頑強尿路結石

NOWnews 2015/12/03 12:04

記者王宇仁／台北報導



結石痛起來要人命！研究顯示，結石患者首次發作年紀為20至30歲，復發機會高，須小心預防。復發原因包括遺傳病史、飲水量不足，以及長時間處於高溫環境下工作，例如在廚房、鐵工廠或無塵室工作，因穿脫衣服不易，乾脆不喝水、不上廁所。

郵政醫院泌尿科陳永泰醫師表示，近年來門診觀察發現，肥胖族群罹患結石的人口數逐漸增加，另外尿酸結石患者也越來越多，主因是動物性蛋白攝取量增加，導致尿酸升高產生。一般簡單的結石，只要吃藥或以體外震波治療，配合喝水，就會自然排出體外，門診即可完成。若是體外震波碎石機使用2次後不見成效，就應詳細檢查原因，不該盲目繼續使用，否則可能損及腎臟功能，引起併發症，一旦感染，還可能讓腎功能變差。

結石患者中，約有七成可在門診藉由藥物或碎石機治療獲得改善，但有二至三成患者屬頑強結石，則需要進階方式治療。所謂「頑強結石」，是指使用藥物、體外碎石機，或傳統硬式輸尿管鏡治療效果皆不彰的結石。針對頑強結石的傳統治療方式，一為開腹手術，切開腎臟清除結石；另一則為經皮腎造廔穿刺，從體表鑽個洞，穿過肌肉伸入腎臟，鑽孔取出結石，優點是直接有效，缺點是可能出血、復原較慢，復原期間會疼痛。

最新方法為低侵入性的微創療法，利用軟式內視鏡經由天然泌尿孔道進入至結石處，以鈥雷射粉碎結石，因為軟式內視鏡可以彎曲轉折，能深入泌尿系統的每個角落，徹底清除潛伏在體內的結石，成效較佳。手術時間視結石困難度而有不同，約1至2小時，術後住院觀察24小時即可返家。由於手術過程無傷口，術後不必擔心疼痛問題。

鈥雷射問世10多年來，被醫界公認為可以擊碎任何成分的結石，即使是最堅硬的單水草酸鈣結石也無堅不摧。陳永泰醫師指出，鈥雷射技術經過不斷研發，近幾年已有長足的進步。舊型鈥雷射可打碎結石，但因為雷射擊發的脈衝時間較短，以致碎片太大，有時不易自然排出，往往需借助取石網夾出結石碎片，但是內視鏡或取石網等器械在泌尿道伸進伸出，難免會造成組織的傷害。

新一代鈥雷射大幅延長雷射擊發的脈衝時間，能將結石直接打成粉末狀，使結石容易自然排出，減少使用器械夾出顆粒的次數，避免刮傷泌尿道的風險，提高手術安全性並增加結石清除率。

陳永泰醫師提醒一般結石患者，每半年至一年追蹤一次，高復發族群宜縮短至每3至6個月追蹤一次，做好自我照顧，平日多喝水，避免攝取過量動物性蛋白質，減少高鹽飲食，病情穩定控制的患者可延長到1年追蹤一次。定期檢查血液尿液健康狀況，並接受尿路攝影，可及早偵測有無新結石產生，越早治療效果越好，對身體副作用也較少，也能避免病人腎功能損壞，引發尿毒感染。