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認識【腮腺混合瘤、多形性腺瘤】小百科!

認識【腮腺混合瘤、多形性腺瘤】小百科!

腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤,故稱「混合瘤」。其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的。腫瘤外層是一層很薄的包膜,是由腮腺組織受壓後變形所形成,並非真性包膜。


腮腺混合瘤的病因

腮腺混合瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤。具體病因不明。

腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤,故稱「混合瘤」。其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的。腫瘤外層是一層很薄的包膜,是由腮腺組織受壓後變形所形成,並非真性包膜。腮腺混合瘤雖為良性,但具有潛在的惡性生物學行為,如包膜有腫瘤細胞浸潤,因此臨床上將腮腺混合瘤視為「臨界瘤」,即界於良性與惡性之間的一種腫瘤,約有5%一10%可發生惡變。


腮腺混合瘤的症状

腮腺混合瘤多見於青壯年。腫瘤位於耳垂下方,較大時,即伸向頸部。腫瘤呈硬結節狀,有時其中一部分發生囊性變而間有較軟的結節。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連,可被推動;生長緩慢,可數年或十餘年不發生變化。如發生惡變,腫瘤常突然生長迅速,並與周圍組織粘連而固定。晚期的惡變腫瘤可破潰,出現疼痛或面神經麻痹等症状,並在頸側區有淋巴結轉移。

腮腺混合瘤多見於中年。一般無明顯自覺症状,生長緩慢,病程可達數年甚至數十年之久。腫瘤多表現為耳下區的韌實腫塊,表面呈結節狀,邊界清楚,中等硬度,與周圍組織不粘連,有移動性,無壓痛。如腫瘤出現下述情況之一時,應考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長迅速加快,②移動性減少甚至固定,③出現疼痛或同側面癱等。


腮腺混合瘤的診斷

腮腺混合瘤的檢查化驗

腮腺混合瘤的診斷依據全面的採集病史,以及進行局部體格檢查,手術前需要行CT攝片檢查,最終病理檢查以確診。


腮腺混合瘤的西醫治療

腮腺手術需要特別注意保護面神經,據報導,以下方法可以準確無誤的在手術中尋找到面神經主幹:以乳突前緣和鼓板後緣形成的切跡為標誌,此切跡位於鼓乳裂的最下方,按腮腺手術常規作切口若懸河和翻瓣,將胸鎖乳突肌肉前緣和腮腺後緣分離並後拉肌肉,將食指伸入切口內觸摸切跡,在切跡周圍及切跡內作分離直到清楚顯露並能觸及切跡為止,確定二腹肌後腹和腮腺後緣的位置,在乳突前內緣內側近1cm處,即莖乳孔的位置,即可以尋找到面神經主幹。注意分離不要過深,莖突應始終位於手術視野內。

腮腺混合瘤應早期手術切除,以防惡變;術前不宜作活體組織檢查,禁忌作順包膜剝離的剜出術,須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的正常腮腺組織足夠地一併切除,否則易複發;複發者易惡變。手術時應盡量避免損傷面神經。可在術前經腮腺管注入美藍使腮腺染成藍色,有助於識別面神經。若需切除腮腺深葉,應顯露面神經主幹及各分支,並細緻分離。如已有惡變,應施行根治性腮腺全部切除術,包括面神經支在內。

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