陰部壞死性筋膜炎、福耳尼埃氏壞疽

小翔

陰部壞死性筋膜炎、福耳尼埃氏壞疽

細菌侵肛！屁股冒「腫塊」 醫師會陰部壞死險丟命

NOWnews

記者陳鈞凱／台北報導

屁股莫名冒腫塊，台中慈濟醫院胸腔科醫師劉建明竟差點丟掉一條小命！一開始只覺得屁股痛痛的他，找不到任何傷口，想不到，隔天就冒出腫塊，且病情快速進展到非開刀不可，前後清創8次，傷口超過30公分，每次換藥都像「蛋蛋被皮鞭抽打」，原來罹患通稱會陰部壞死性筋膜炎的福耳尼埃氏壞疽，致死率高達5成。

44歲的劉建明，本身從醫近20年，很清楚發生在會陰部的壞死性筋膜炎，有多嚴重，甚至還曾聽在北部醫學中心服務的學長分享經驗竟是「遇到的幾乎都死了！」，叫他驚呼真是生死一線。

劉建明先是屁股疼痛就醫，抽血發現發炎指數異常高，電腦斷層就是嚴重的膿瘍加上厲害的產氣菌，確診為壞死性筋膜炎。

負責手術清創的台中慈濟醫院泌尿科醫師謝登富表示，「壞死性筋膜炎」就是蜂窩性組織炎更嚴重的進一步發展，細菌沿皮下組織的筋膜向上擴展，全身有筋膜的地方都可能發生，而發生在會陰部這個特殊位置的壞死性筋膜炎，死亡率更高達50%，必須快速清創與適當以抗生素治療。

謝登富進開刀房檢查，才看見距肛門口不到一公分位置，真有個小傷口，細菌一路延伸往內到攝護腺，轉到睪丸附近再向上走，萬一清創手術範圍不夠，細菌恐會繼續蔓延。

謝登富說，壞死性筋膜炎的病人大部份以疼痛、發燒表現，也有些人不那麼典型，發生在生殖器官、會陰部的壞死性筋膜炎，機率並沒有那麼高，只是來得又快、又急，必須妥善處置，有些可以因為肛門瘻管、睪丸、副睪丸發炎、泌尿系統感染造成，有些甚至只是一個不容易看到的小傷口，尤其會陰部位置根本不容易看到，讓人防不勝防。

劉建明最後在團隊積極治療3周，經歷8次清創手術、高壓氧加上抗生素治療，狀況才改善，轉到普通病房，治療期間，一再清創後，傷口超過30公分、又深又大，幾乎整個拳頭都能伸進去，劉建明說，每次換藥真的很痛，彷彿如007電影劇情，褲子被脫綁在椅子，露出蛋蛋，還被皮鞭抽打的感覺。