氣管異物

小璇

氣管異物

兒童在進食、玩耍瓜子、豆類、花生、扣子等物時，常因突然驚嚇、跌倒、哭笑等將異物吸入氣管。成人多因口中含物，如鐵釘等不慎吸入，或因昏迷時將嘔吐物、假牙吸入氣管。氣管受到異物刺激，突然出現劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸和吞咽困難、聲音嘶啞、面色蒼白，繼之變為青紫，甚而失去知覺，昏倒在地。若不及時搶救，異物完全堵塞氣管，超過4分鐘就會危及生命，即使搶救成功，也會留下癱瘓、失語等嚴重後遺症。如果僅堵塞部分氣管，但又咯不出來，就可能發生肺炎、肺不張。因此，最關鍵的措施是在現場即刻將異物排出。


臨床表現

可分為4期。


異物進入期

異物經過聲門進入氣管、支氣管時立即引起劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息死亡，如果異物不完全堵塞，症状可隨之緩解，進入下一個臨床期。


安靜期

這段時間內無症状，或有輕微的咳嗽及喘鳴。


刺激與炎症期

異物刺激可產生局部炎症，繼發感染等，引起咳嗽、咳痰、喘鳴。


併發症期

可有支氣管炎、肺炎、肺膿腫等。


現場急救

當異物堵塞氣管嚴重時，可導致窒息，甚至死亡，這時候必須得立刻採取有效急救措施。現場急救最為理想的辦法是美國醫學會推薦的海利希手法。海利希手法適用於自救，也可用於互救。

1．站位急救法：救護者站在患者身後，用雙臂圍繞患者腰部，一手握拳，拳頭的拇指側頂在患者的上腹部（臍稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向後猛烈擠壓患者的上腹部。擠壓動作要快速，壓後隨即放鬆。

2．臥位急救法：患者仰臥，救護者兩腿分開跪在患者大腿外側的地面上，雙手掌疊放在患者臍稍上方，向下、向前快速擠壓，壓後隨即放鬆。

3．兒童急救法：讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然後用手掌適當用力在患兒的兩肩胛骨間拍擊4次。拍背不見效，可讓患兒背貼於救護者的腿上，然後，救護者用兩手食指和中指用力向後、向上擠壓患兒中上腹部，壓後即放鬆，可重複幾次，必要時急送醫院。


醫院治療

如果異物不完全堵塞氣管，患者沒有窒息，但有咳嗽、呼吸困難等症状，應該到醫院採取進一步治療措施，包括喉鏡異物取出術、氣管鏡異物取出術，必要時可以開胸取異物等。


預防

呼吸道異物時最常見的兒童意外傷害之一，也是一種可以完全控制的疾病，應該加強宣教，提高人民對該病危險性的認識。做好預防工作。