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冠心症怎麼治?馬偕加入國際研究

冠心症怎麼治?馬偕加入國際研究

華人健康網  2015-03-04 17:07

季節由冬轉春,氣候變化和早晚溫差大,好發心絞痛和心肌梗塞等冠狀動脈心臟病症狀,許多患者陷入單純藥物控制與心導管、繞道手術等侵入性治療的抉擇中,總問醫師「這樣治療真的比較好嗎?」為了找出因冠狀動脈狹窄導致心肌缺血患者的全球性治療指引,馬偕醫院將加入國際大型研究,全案預估追蹤4年,於2018年結束。



胸痛和心絞痛是冠心病的臨床表現症狀,但目前臨床對於中度冠心病患者的治療標準標準不一。


心臟病居國人死因第二 胸痛、心絞痛是徵兆

根據衛生福利部102年國人死因統計,每年高達1萬7千多人死於心臟疾病,僅次於惡性腫瘤。其中,冠狀動脈心臟病(冠心症)是因為供應血液回到心臟的動脈變得狹窄或阻塞,流向心臟的血液減少而使心臟局部缺血,導致胸痛(心絞痛)、呼吸急促、上肢疼痛、盜汗、嘔吐等症狀。

若心臟動脈完全被堵塞,將導致心臟病發作或造成心臟組織損壞,臨床表現常為穩定心絞痛、急性冠心症(不穩定心絞痛或心肌梗塞)或心因性猝死。


中度冠心症治療標準不一 侵入治療效果與服藥差不多

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈表示,目前臨床對於治療重度冠心症患者較無爭議,但中度冠心病(心肌缺氧程度10%)的治療方針卻出現模糊地帶,主要原因在於穩定性心絞痛只是冠心病的其中一個症狀表現,且現今核磁共振和核子造影等影像學檢查對心絞痛的重要性尚未有定見,造成門診患者常質疑「侵入性治療真的比藥物治療有效?」



洪崇烈醫師(左)和惲純和醫師(右)表示,馬偕醫院將參與冠心症治療的全球性大型研究計畫。(攝影/駱慧雯)

事實上,國外曾有研究發現,無論是單純服藥,或進行侵入性的心導管、冠狀動脈繞道手術或裝設心臟支架,對於中度心肌缺血患者而言,療效並沒有明顯的差異。


參與國際冠心症治療研究 國內預計收案50人

為了進一步擬定全球性的最佳治療方針,美國國立衛生研究院(NIH)出資、紐約大學主導,將針對冠心症病人之藥物治療及介入性常規治療療效做比較,進行國際性研究計畫。全球將有30多個國家、近400家不同醫療機構參與,預計收案8000名心臟缺氧情形屬中度冠心症的患者,馬偕紀念醫院是台灣目前唯一臨床研究中心。

洪崇烈醫師指出,國內預計收案30至50人,患者需經影像學檢查確定心肌缺氧程度達10%,屬於中度冠心病。每1個案持續追蹤4年,全案預計到2018年結束。
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