腹膜炎

小芹

腹膜炎  

審稿：聯安預防醫學機構 肝膽腸胃科徐兆甸醫師
英文名稱：腹膜炎
就診科別：胃腸肝膽科．一般外科
身體部位：腹腔
症狀：腹痛．腹脹．噁心．嘔吐．發燒．畏寒．食慾不振．排尿減少．呼吸困難．血壓下降．白血球升高
併發病症：休克 ． 腹內膿瘍 ． 傷口感染 ． 多重器官衰竭 ． 死亡
腹腔為身體最大的空腔，腹膜包覆大部分腹腔內的器官。腹膜炎是指腹膜有發炎反應，主要由細菌感染、化學性物質、物理損傷等引起，其中以細菌感染引起最多。腹膜炎若未及時治療，可能危及生命


好發族群：
免疫功能不全者。
患有急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔或腸阻塞等疾病的人。
腹膜透析治療的患者。
肝硬化合併腹水的患者。


疾病病因：
腹膜炎依發病機制可分為「原發性腹膜炎」與「繼發性腹膜炎」。
「原發性腹膜炎」又稱「自發性腹膜炎」，是指腹腔內無腸胃道穿孔、臟器破裂的情況，產生腹膜或腹膜液的感染。最常見的原因為：
細菌經由血液或淋巴結擴散至腹腔內，造成感染發炎，較常見於肝病患者。
便秘或腹瀉會使腸道內的細菌散播至腹腔，造成感染。
細菌經由生殖泌尿系統進入腹腔造成感染，較常見於女性患者。常見的細菌有：大腸桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌和黴菌等。
「繼發性腹膜炎」又稱「次發性腹膜炎」，是指腸道或內臟破裂形成膿瘍、缺血或壞死的情況。或因穿刺傷、腹腔人工植入物（如腹膜透析導管），導致細菌跑到腹腔，造成感染。較常引起次發性腹膜炎的原因為急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、腸阻塞等。


預防：
腹膜透析治療的病患，如要拔牙、或做大腸鏡等侵入性檢查，應先告知醫生，給予預防性抗生素，降低腹膜炎發生的風險。
腹膜透析治療的病患須特別注意個人衛生，每天清潔消毒導管出口處，注意傷口護理，避免細菌感染。洗澡時儘量淋浴，不要泡澡。
養成規律運動習慣，增強免疫力。
盡量避免生食，以免便秘或腹瀉。