百日咳 (哮咳)

小璇

百日咳 (哮咳)  

審稿：台北榮總小兒腸胃科主任吳子聰
英文名稱：Pertussis
就診科別：小兒科．家醫科．呼吸胸腔科．感染科
身體部位：呼吸道
症狀：流鼻水．打噴嚏．咳嗽．哮咳．疲倦．發燒．食慾不振．咳嗽後嘔吐．呼吸暫停．發紺
併發病症：肺炎 ． 缺氧 ． 呼吸中止 ． 痙攣 ． 抽搐 ． 缺氧性腦症 ． 腦部病變 ． 營養失調 ． 死亡
百日咳是一種侵犯呼吸道的急性呼吸道傳染病，由百日咳桿菌所引起，好發於嬰幼兒，但成人亦會感染。百日咳的傳染途徑為飛沫傳染，初期症狀與感冒類似，特徵為陣發性的嚴重咳嗽、呼吸時有哮喘咳聲、咳嗽後嘔吐、咳嗽後臉潮紅或臉色發紫等。得過百日咳通常可以獲得較長期的免疫力，但並沒有研究顯示可終生免疫，且接種百日咳疫苗3~5年後，抗體便會開始下降，若無追加疫苗，都會成為易感宿主。目前台灣疫苗接種率相當高，百日咳病患多是因為成人帶菌回家，散播給家中尚未接種、免疫力較差的嬰幼兒。


好發族群：
5歲以下幼童，又以6個月以下的嬰幼兒為高危險族群。
直接接觸或照顧病患者的醫護人員、家庭成員等。
學齡兒童及青少年。因百日咳疫苗抗體會隨時間加長而逐漸消失，估計僅能維持至學齡前。


疾病病因：
百日咳的致病菌為革蘭氏陰性菌的百日咳桿菌，透過激烈咳嗽時排出的飛沫來傳播。百日咳具高度傳染力，目前列為第三類法定傳染病，人類是唯一的宿主。疾病過程可分為三階段：
黏膜期：1～2週，症狀類似感冒，疾病發作情況不明顯。此階段傳染力最強。
陣發期：症狀轉為陣發性咳嗽，嚴重時會有咳嗽後嘔吐的現象，持續時間為1～2個月或更長。但小於6個月之嬰兒及成人患者，較無典型的陣發性哮喘咳聲，小於6個月的嬰兒症狀常是呼吸暫停、發紺及咳嗽。
恢復期：病情逐漸減緩，可能繼續咳嗽2～3週後即痊癒。
百日咳的臨床病例定義，為有咳嗽持續至少兩週，且合併有：（1）陣發性咳嗽、（2）咳嗽後臉潮紅或嘔吐（3）吸入性哮聲，以上任一項症狀者。
通常青少年或成年人得到百日咳的預後良好，但小於六個月的嬰幼兒可能因併發肺炎、痙攣或嚴重腦病變，死亡率相當高。又因為百日咳初期症狀較難被警覺，故可能延誤治療時機。


預防：
接種百日咳疫苗是預防百日咳最有效的方法。
保持居家環境空氣流通，避免到人潮過度擁擠、通風不良的場所。
病患使用過的餐具最好進行消毒，口鼻分泌物也應妥善處理，並立即洗手，保持雙手清潔。
嬰幼兒的父母或照顧者，建議補打百日咳疫苗，避免將百日咳菌傳染給嬰幼兒。
病患應戴口罩，並保持個人及環境良好衛生。與健康者一同用餐時，建議分食。
嬰幼兒不擅長表達，父母或照顧者不要忽略孩童疑似感冒的症狀，早期發現、早期治療。