紅斑性狼瘡 (全身性紅斑性狼瘡,系統性紅斑性狼瘡)

姬夫人

紅斑性狼瘡 (全身性紅斑性狼瘡,系統性紅斑性狼瘡)  

審稿：風濕病醫學會
英文名稱：Systemic Lupus Erythematosus,SLE
就診科別：風濕過敏免疫科．骨科
身體部位：免疫系統
症狀：倦怠．發燒．畏寒．體重減輕．關節痛．關節僵硬．肌肉痛．肌肉無力．掉髮．紅斑．雷諾氏現象．水腫．腹痛．皮膚疹．憂鬱．噁心．嘔吐．蛋白尿．血尿
併發病症：腎絲球腎炎 ． 腎病症候群 ． 慢性腎臟病 ． 腎衰竭 ． 貧血 ． 白血球減少 ． 血小板減少 ． 血栓 ． 全身抽搐 ． 精神異常 ． 頭痛 ． 神經病變 ． 心包膜炎 ． 心內膜炎 ． 肋膜炎 ． 肋膜積水 ． 肺炎 ． 口腔潰瘍 ． 關節炎 ． 乾眼症
紅斑性狼瘡是一種慢性發炎性疾病。因身體的免疫系統失調，自體抗體攻擊全身的器官和組織，導致身體功能損害及產生病變，故稱為自體免疫疾病。不同病患在不同時期，受到侵襲的器官也不盡相同，因此紅斑性狼瘡的症狀非常多樣化，且輕重程度不一。患者面部皮膚經常發生病變，產生如蝴蝶形狀、橫過面部鼻翼兩側的紅斑，像被狼所咬傷，故稱為紅斑性狼瘡。
診斷上主要是依據美國風濕病學院所訂定的十一點標準，包括：臉部出現紅斑、圓盤狀皮斑、光敏感、口腔內潰瘍、多發性關節痛或關節炎、尿蛋白超過每天0.5公克或尿液檢查出現圓柱體、神經學病變、肋膜炎或心包膜炎、血液學病變、免疫學病變、抗核抗體(ANA)陽性。若病患符合上述情形四項或四項以上，便可診斷為紅斑性狼瘡。


好發族群：
生育期育齡婦女（年齡20至40歲）。
家族有紅斑性狼瘡病史者。
有色人種（如黑人、東方人）好發情形較白人族群為高。


疾病病因：
紅斑性狼瘡是由於人體免疫系統異常，產生各種對抗自身組織的抗體，攻擊全身的器官組織而導致的全身性疾病。狼瘡大致可分成三種：（1）侵犯全身器官系統的全身性狼瘡（2）只侵犯皮膚的盤狀狼瘡，及（3）由藥物引起的藥源性狼瘡。其中，以全身性紅斑性狼瘡為最常見的一種。


主要疾病成因有：
遺傳因素：目前認為人類白血球抗原基因與紅斑性狼瘡有關。另外，補體基因缺損者也較容易造成疾病發生。
環境因素：濾過性病毒感染被認為是最可能的原因之一，過強的紫外線亦可能引發病情。
內分泌因素：紅斑性狼瘡好發於年輕女性，顯示紅斑性狼瘡與女性荷爾蒙間的關聯性。


預防：
注意防曬，避免直接或間接的接觸紫外線。可塗抹防曬產品、撐傘、戴帽子及穿長袖衣褲。
避免服用含高劑量雌激素成份的口服避孕藥。
避免抽菸及二手菸。
適當運動，充分休息及睡眠，增強免疫力系統。
若出現如發燒、關節肌肉疼痛、無力等情況，建議至醫院做檢查，如有家族病史請告知醫師。