恐慌症 (恐懼症,恐懼性精神官能症)

雅芳

恐慌症 (恐懼症,恐懼性精神官能症)  

審稿：台安醫院心身醫學暨精神科主治醫師許正典
英文名稱：Panic Disorder
就診科別：身心精神科
身體部位：心理
症狀：心跳加速．呼吸急促．害怕．焦慮．暈眩．頭痛．反胃．顫抖．冒冷汗．吞嚥困難．胸痛．胸悶．灼熱．指尖麻痺．失控
併發病症：憂鬱症 ． 畏懼症 ． 懼曠症 ． 高血壓 ． 原發性心肌肥大症 ． 甲狀腺機能亢進 ． 睡眠障礙 ． 飲食障礙
恐慌症是廣泛性焦慮症的一種典型，主要特徵為突發性的恐慌發作，事先毫無預警，症狀與自律神經失調相似，諸如胸部的悶痛、心悸、呼吸急促或窒息、頭部的暈眩、頭重腳輕、或腸胃不適、噁心想吐等，因為症狀來得很快又很嚴重，引發其莫名的極度驚嚇和恐懼，就像有災難降臨一般，感覺自己隨時可能失控、發狂或死亡。通常症狀發作之後，會在幾分鐘內昇到最高點，半小時內慢慢退去，未發作時則感覺一切正常，去醫院檢查也難發現任何異狀，所以患者一開始會先求助急診室，後輾轉至心血管、胸腔或腸胃等專科做許多精密檢查，最後才到精神科和身心科，被診斷出是恐慌症。
恐慌一再發作，會使人產生一種對恐慌復發的巨大恐懼，演變成一種預期焦慮，或對恐懼的恐懼感，即便恐慌沒有發作時也會出現，例如曾在開車途中病發恐慌症的人，很可能變得害怕開車，即使路程多短都一樣。恐慌症嚴重發展下去將出現懼曠症，患者會害怕身處任何不易逃生或無法求援的地方，以致不敢一人出門、害怕搭乘各種公共運輸等，甚至併發憂鬱症、重鬱症，也可能間接造成酒癮或藥癮，嚴重影響生活品質。恐慌症經治療預後效果不錯，但一定要配合醫師的療程，若自行停藥，會很快復發。


好發族群：
家族病史或個人病史中已有罹患恐慌症案例之人。
個性較內向，於生活上容易積蓄長期的壓力未能抒發的人。
神經敏感，容易緊張，對事或對人容易有預期性焦慮者。
完美主義性格，責任心與好勝心強的人。
社經地位較高，事業心重的人。
容易受外界影響的人，如在面對負面新聞充斥媒體的現代，帶著深信不疑的態度接收所有訊息，不予以過濾，很容易造成非常態的恐慌及聯想。


疾病病因：
關於恐慌症的發病機制，臨床研究發現，與制約反應中的刺激反射相似，當面臨危機時，人體大腦內的杏仁核會「因學會害怕」產生恐懼的記錄，形成一恐懼迴路，而恐慌症患者這方面的反應通常過於敏感，使得迴路判斷恐懼的功能失調，引發恐慌症。另也可能與腦中血清素不足有關，一旦血清素不足，腦部對身體不適的訊號就會異常敏感。
最可能和家族性的遺傳有關，同一家族中如果有人罹患恐慌症，親屬間發病的機率就很高，由於原發性的體質異常，一出生該部位的刺激反射即很活躍，當面臨生活中的壓力事件時，便容易起恐慌發作。而生活中的壓力事件，可能包括失去心愛的人、意料之外的懷孕、婚姻危機、隻身一人離家在外、剛去一個陌生的環境工作等。
恐慌症除了和天先體質及遺傳有關，也和一個人的個性、後天教養有關，成長背景中養成習慣壓抑、緊張性格的人，只要發生一點小事就會擔心很久，隨著年齡漸長，生活中的壓力事件不斷增多，累積到一定程度時，就很可能發病。


預防：
多練習腹式呼吸法，平日可協助放鬆身心，而當恐慌發作時，也有助於緩和症狀。
改變急躁的性格，放慢說話的速度、生活步調等。
以平常心做事，不熬夜，不給自己太大的壓力。
保持規律的作息，適度的運動。
設定會造成恐慌焦慮之壓力以外的目標，多做些會讓自己開心且感興趣的事，例如：園藝、聽音樂、參加舞蹈課程等，分散焦點。
找到願意傾聽的對象，或透過書寫日記、部落格等，把情緒適時的宣洩釋放出來。
肯定自我，正向思考。
平日應盡量避免咖啡、茶等含咖啡因的刺激性食物，菸酒也要最好遠離。