子宮頸糜爛 (子宮頸外翻)

怡文

子宮頸糜爛 (子宮頸外翻)  

審稿：台安醫院生殖醫學中心主治醫師何信頤
英文名稱：cervical erosion
就診科別：婦產科
身體部位：子宮頸．陰道
症狀：陰道分泌物增加．陰道出血．分泌物惡臭．陰部搔癢疼痛
併發病症：子宮內膜炎 ． 骨盆腔炎 ． 子宮頸息肉 ． 不孕
子宮頸糜爛是婦科常見的診斷之一，可分為生理性及病理性二類，大多數生理性的子宮頸糜爛沒有症狀，是一種正常的生理變化，不需治療。若是慢性子宮頸炎所造成的子宮頸糜爛，陰道會出現黃色或黃綠色的分泌物，且常伴隨異味，應該用藥治療。
子宮頸糜爛並不是指真的潰爛，而是子宮頸口連接陰道的部位，如破皮般呈現出粗糙、充血發紅的表皮，故以糜爛來形容。實際上，子宮頸糜爛大多是因為子宮頸外翻造成，用「子宮內頸外翻」來稱呼此疾病可能更為恰當。女性服用避孕藥、懷孕、生產等原因，都可能造成子宮頸有類似糜爛的現象。


好發族群：
生育年齡的婦女。
懷孕或長期服用避孕藥的女性，因血中的動情激素濃度升高，造成子宮充血，而出現類似糜爛的現象。
自然生產或手術造成子宮頸損傷者。
多重性伴侶或性生活過度頻繁者。


疾病病因：
女性的子宮形狀像倒置的柚子，子宮頸就是子宮底部連接陰道的開口，位在陰道與子宮腔之間。子宮頸口是一個圓形的凸出物，由平滑的鱗狀上皮組織所覆蓋，外觀呈粉紅色。而子宮頸內管表皮則是由柱狀上皮構成，含有腺體且粗糙不平，外觀呈鮮紅色，這兩種不同上皮細胞的交界處，會形成一條過度的轉型區。
子宮頸糜爛可分為生理性及病理性二類。
生理性子宮頸糜爛：常發生於青春期後、更年期前的成年女性。女性在進入青春期後，卵巢開始運作，受到女性荷爾蒙的影響，前述提到的轉型區會往外移，外觀看來像子宮頸脫了一層皮，粗糙泛紅，這是正常的生理變化，臨床上不需治療。停經後，女性荷爾蒙降低，轉型區會逐漸內縮回去，「糜爛」的外觀便會自然消退。
病理性子宮頸糜爛：主要是因黴菌、細菌或滴蟲等病菌感染，引起子宮頸發炎，造成發炎性的糜爛，又以陰道黴菌感染最為常見。感染病菌後，陰道分泌物會增加，出現膿樣、黃色或黃綠色的黏液狀白帶，並伴隨臭味，造成患者局部不適、疼痛或搔癢等症狀，須要加以治療。
此外，少數子宮頸糜爛可能是子宮頸癌病變的前兆，初期不易由外觀上分辨，故應先接受抹片檢查確認。


預防：
月經期間，勤換衛生棉，避免長時間使用衛生護墊，保持陰道、尿道的清爽。
生活作息規律、避免熬夜，睡眠要充足。
不吸煙、少喝酒。
養成規律運動習慣，提升身體免疫力。
避免過早發生性行為，性行為時使用保險套，並避免多重性伴侶。
內衣褲應避免和襪子同時清洗，最好能單獨清洗。
避免經常沖洗陰道，或經常使用婦科清潔用品。
女性平時應注意個人衛生習慣，如廁後應由前往後擦拭，避免陰道感染。
培養樂觀的態度，保持良好的心情，減輕工作壓力，尋找適當抒發情緒的方式。
陰道、泌尿道有不正常分泌物或是感染時，應盡速就醫治療。
30歲以上的女性應定期接受婦科檢查，以早期發現子宮頸炎，早期治療。