尿失禁

小璇

尿失禁  

審稿：聯安預防醫學機構 泌尿科蘇忠仁醫師
英文名稱：urinary incontinence
就診科別：泌尿科．婦產科
身體部位：膀胱．尿道
症狀：漏尿．頻尿．急尿．解尿困難
併發病症：尿布疹 ． 泌尿道感染 ． 蜂窩組織炎 ． 失眠 ． 憂鬱症
尿失禁是指無法以意識控制排尿動作，產生漏尿的現象。平均產後婦女會有1/3出現的尿失禁問題。症狀輕微者，可同時合併藥物或凱格爾運動輔助治療，嚴重時可以手術治療。


好發族群：
年齡較大的人。
自然產生過2胎以上的婦女。
生產時間較長的婦女。
胎兒體重超過3600公克以上的產婦。
中樞神經系統疾患者。
有長期咳嗽、氣喘、肺氣腫等慢性呼吸道疾病的人。
懷孕的婦女。
肥胖者。
患有泌尿道感染的人。


疾病病因：
中老年人隨年齡增長，膀胱容量減低、膀胱頸、尿道肌肉、韌帶鬆弛，較易產生尿失禁的症狀。女性在生產過程中，因胎兒經過產道，造成骨盆底的肌肉裂傷或神經血管受傷，會增加發生尿失禁的機會。停經婦女因缺乏荷爾蒙，使尿道支撐力變弱，會增加發生尿失禁的機會。


尿失禁的種類可分為以下四類：
應力性尿失禁：腹腔壓力增加時，例如：咳嗽、打噴嚏、大笑，或提重物發生漏尿的情形，是最常發生的尿失禁種類之一。發生原因可能與骨盆底肌肉鬆弛、尿道外括約肌缺損有關。
急尿性尿失禁：尿急時，無法控制排尿的衝動，發生漏尿情形。是因中樞神經無法有效透過自主神經系統，抑制膀胱收縮。常見於中樞神經系統疾病患者，例如中風、脊椎神經損傷或膀胱過動症患者。
滿溢性尿失禁：因膀胱無法順利排尿，使膀胱過分飽脹而溢漏尿液。例如：攝護腺肥大造成尿路阻塞、糖尿病引發膀胱神經病變使膀胱失去收縮功能。
瘻管性尿失禁：因膀胱或尿道發生破洞（瘻管），使尿液直接從破洞，經由陰道或直腸漏出。


預防：
每天做凱格爾運動（提肛運動）3次，每次25至30分鐘，鍛鍊括約肌，可預防尿失禁發生。
出門前或旅遊途中，避免喝大量的水或利尿飲料。
出門前記得先排尿。
不要憋尿、不要過度飲水。
自然產婦須注意，不要快速減重、抱小孩、提重物等，避免腹壓過大，發生尿失禁。
養成運動習慣，維持適當體重。體重過重會增加骨盆腔的負擔，可能會壓迫神經導致漏尿。
咳嗽會增加腹部壓力，若久咳不癒請盡速治療。