高血壓

小璇

高血壓  

審稿：芯悅診所院長 蔡忠文醫師
英文名稱：Hypertension, H/T, HTN
就診科別：心臟血管科．家醫科
身體部位：心臟．血管
症狀：頭重．暈眩．頭痛．流鼻血．耳鳴．眼花．失眠．心悸．疲累．肩膀痠痛．無精打采．噁心．嘔吐．抽搐．昏迷
併發病症：視網膜病變 ． 腦血管硬化 ． 腦中風 ． 暫時性腦缺血 ． 心臟病 ． 主動脈剝離 ． 動脈硬化 ． 狹心症 ． 心肌梗塞 ． 心臟肥大 ． 心臟衰竭 ． 腎血管硬化 ． 腎臟衰竭 ． 尿毒症 ． 猝死
高血壓是指靜止狀態時所測得的血壓持續地高於或等於140（收縮壓）或90（舒張壓）mmHg。高血壓與國人十大死因中的腦血管疾病（第二名）、心臟病（第三名）及腎臟病（排名六至八名）密切相關。顧名思義，血壓是血液施於血管壁的壓力，心臟在收縮時血管壓力較高，測得的血壓稱為收縮壓，放鬆時壓力減小，稱為舒張壓。一般健康成人的收縮壓約在120、舒張壓約在80毫米汞柱之間，當收縮壓來到130-139、舒張壓來到85-89mmHg，就可能進入高血壓前期，屬病發之灰色地帶，需開始留意飲食與生活型態的調適，以預防血壓值繼續攀高。
高血壓初期沒有明顯症狀，有些則有上述一些非特異性的症狀，患者很難自我察覺。臨床表現的症狀，通常是因為高血壓已持續好一段時間，傷害到心血管系統而引發，可能病徵有疲乏、頸部痠痛、頭昏、頭痛、失眠及心悸等。高血壓也會加速血管硬化，帶來諸多併發症，如心臟病、腦中風、視網膜病變及腎病等。高血壓患者若合併高膽固醇或高血脂症，發生心血管疾病的危險機率會增加一倍，如再加上吸菸，致病率更高。
一兩次血壓測量值偏高，不代表一定就罹患高血壓，這可能是基於某些外在變因，如剛進行劇烈運動或情緒過於激動等，但假使在固定時間、不同天數的測量值，超過三次以上為血壓過高，則應盡速就醫查明，做進一步的控制。


好發族群：
父母其中一方具有高血壓病史者，受遺傳而發病的機率極高。
體質對鈉較敏感，或交感神經較敏感的人。
體重嚴重超重者，尤指BMI（身體質量指數）大於三十的人。
個性過於急躁、完美主義、不服輸等內心壓力大的人。
習慣吃外食或速食，攝取過多鹽分、味精的人。
本身患有打鼾、睡眠呼吸中止症候群的人。
作息不規律，經常熬夜的人。
經常抽菸或過度飲酒的人。
老年族群或血管嚴重老化的人。
50歲以前，發生率男性高於女性，50歲以後，女性高於男性，可能與女性更年期有關。


疾病病因：
高血壓可細分為兩大類，原發性高血壓和次發性高血壓。其中九成五以上的高血壓為原發性高血壓。

原發性高血壓的致病原因可能與遺傳、鹽分攝取量、內分泌、體重過重、情緒壓力及環境因素有關。其他像是吸菸、喝酒、外食、少運動等不良生活習慣，都可能使體內血壓增高，引起原發性高血壓。而三十歲以前發病者，半數與家族遺傳有關。

另一種為次發性高血壓，又稱繼發性高血壓，主要是由其他疾病引起的高血壓併發症，最常見的為腎臟方面疾病，如腎臟病、腎臟腫瘤壓迫到血流等。也有部份是因為主動脈狹窄、多種荷爾蒙分泌異常、腦垂體及腦部相關的病症，所以包括糖尿病、甲狀腺功能異常、內分泌失調、睡眠呼吸中止症、懷孕等疾病和生理變化，都可能引起次發性高血壓。此外，部分藥物也可能使血壓攀升，如消炎止痛藥、鼻塞感冒藥、食慾抑制劑、口服避孕藥、類固醇、免疫抑制劑、安非他命等。


預防：
養成定時定期測量血壓的習慣，並做記錄。
心血管疾病高危險群建議定期到醫院做健康檢查。
飲食方面，少吃高澱粉、油炸類的食物，多吃新鮮蔬果及富含高纖維的五穀雜糧。採低鈉飲食（盡量少碰醃製類、罐頭類、甜點類、調味料等），並減少攝取會導致高膽固醇的食物，如內臟、卵、有殼海鮮等。
適度的規律運動以維持理想體重，如體操、游泳、各種有氧運動、健走等。
杜絕吸菸喝酒的習慣。
充足睡眠與休息，避免過於疲勞及熬夜。
放輕鬆過生活，常保愉悅的心情，可多從事休閒活動以調節緊繃情緒，讓壓力有多方面紓解的管道。
(本文審稿醫師同時為聯安預防醫學機構心臟科醫師)