手腕硬物凸起非骨刺 好發腱鞘囊腫

芃羽

手腕硬物凸起非骨刺　好發腱鞘囊腫

華人健康網  2013-08-30 10:30

常見一些勞動力高，特別是手腕部使用頻率很高的人，包括做鐵工、美髮師，甚至是賣切仔麵的人，跑來門診說：「醫師，我的手腕背上長了一塊凸起的肉，摸起來硬硬的，是不是長骨刺了啊？」其實，好發在手掌背肌腱部位而且觸感較硬，多數是腱鞘囊腫，而不是骨刺，原來很多人都誤會了。



腱鞘囊腫容易長在手腕附近手掌背，而腳背是第二名。（圖片提供／毛贊智醫師）

腱鞘囊腫又稱為「筋瘤」、「水瘤」，是一種肌腱膜或腱鞘發炎，多屬於良性，容易長在手腕附近手掌背，而腳背是第二名，並不會感到疼痛，位在手腕背側或內側，隆起的大小差異也很大，小的腱鞘囊腫多數無痛，經常只有在手腕變曲時，才會發現突起；而大的腱鞘囊腫可達到2至3公分直徑，不但會有壓迫感，也影響外觀，並容易使關節運動受限，甚至有患者主訴疼痛會延伸至手臀。

有的人一長就是2至3年，直到愈長愈大才來就醫。還有的人以為是脂肪瘤，而不在意。腱鞘囊腫發生原因主要是手腕部位過度使用造成，即肌腱在腱中滑動過度頻繁而且與肌腱有關係，腱鞘位於肌腱周圍，腱鞘就像是電線外面那一層包膜，不會讓骨頭與皮產生摩擦；但是如果未加保護，一直用力過度，腱鞘就容易與骨頭周圍韌帶產生摩擦，導致發炎產生積水。

治療方面，如果手腕上有一顆已經一、兩周，或長了一、兩個月的腱鞘囊腫，吃消炎藥或抽積水，並再注射一點類固醇，注意多休息，效果良好會消掉；但是如果長了兩、三年，直徑兩、三公分大，吃藥效果較差，建議開刀方式治療，開刀是從肌腱周圖組織直接拿乾淨，並要做韌帶縫合，並用紗布局部壓迫部位一周，再用彈性繃帶固定纏住。



透過超音波檢查，可以看出腱鞘囊腫的組織情況。（圖片提供／毛贊智醫師）

而長在膝蓋關節背面的腱鞘囊腫，則叫做「貝克氏囊腫」，在治療上難度較高，不論是藥物或開刀，都不容易徹底醫治，還是以休息觀察為主，除非患者感到不適，有必要才會選擇開刀。此部位即使針抽加壓方式都沒有太大效果，因為內部組織還在發展中。如果長在內手腕把脈處，附近有神經血管通過，必需全身麻醉。

患有腱鞘囊腫即使抽積水，仍然有可能再復發，復發率為6成至7成，不論是哪一種類型所造成，多是因患者常時間過度使用所造成。因此，有這樣情形的患者應注意自身日常的勞動量，避免重覆傷害，造成患部更大的負擔，增加復發的機會。