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罕見非傷寒性沙門氏菌引起膿胸感染 患者胸痛呼吸困難

罕見非傷寒性沙門氏菌引起膿胸感染 患者胸痛呼吸困難

NOWnews/ 2013/05/27



記者黃玿琮/台中報導

有高血壓病史的楊姓女子,日前出現突發性的左側胸痛及呼吸困難,到衛生署豐原醫院求診;經胸腔內科黃建文主任詳細檢查後,發現左側肋膜腔有大量肋膜積液,是非常罕見的「非傷寒性沙門氏菌」引起膿胸感染所造成。

胸腔內科主任黃建文表示,楊姓患者(57歲)到院時胸痛及呼吸困難情形約有一天,抽吸的膿液送至微生物實驗室培養,赫然發現為非傷寒性的沙門氏桿菌(Salmonella enteriditis),引流膿液並執行胸部及腹部電腦斷層排除腹腔內感染,卻在胸腔與腹腔內發現多個腫大的淋巴結。會診血液腫瘤科執行骨髓穿刺與切片檢查,確診為淋巴瘤,完整治療膿胸後,楊女即針對淋巴瘤進行化學治療,病情改善後出院,現僅需接受規則門診追蹤即可。

感染科主任王唯堯指出,沙門氏桿菌廣泛存在於家畜與家禽體內,雞蛋表面亦有機會被該菌汙染,免疫功能正常的健康人接觸少量的病菌數量並不容易被感染,較容易受感染的有腫瘤、糖尿病、結締組織疾病、人類免疫不全病毒感染、血液科疾病、嬰幼兒、老年人和類固醇使用者;受感染的常見表現為感染性腹瀉、腹腔內膿瘍、闌尾炎、關節骨髓炎和菌血症等。

搜尋國內外文獻發現,「非傷寒性沙門氏菌」引起膿胸感染多為個別病例報告,全世界曾被報告的病例數少於50例,屬於極為罕見的感染。

黃建文提醒醫療人員,若是病人出現突發性的胸痛與呼吸困難,特別是吸氣發生的胸廓疼痛,需要高度懷疑是肋膜發炎,若理學檢查或影像學檢查發現肋膜積液,需要抽吸液體以排除膿胸的可能性。呼籲民眾,沙門氏菌感染可以無孔不入,注意個人衛生,特別是經常洗手和食用煮熟的食物,可以有效避免沙門氏菌的感染。
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