秋冬進補乾癬大爆發？！醫師：積極抑制炎症反應蔓延才能

黑傑克

秋冬進補乾癬大爆發？！醫師：積極抑制炎症反應蔓延才能有效控制乾癬症狀

Heho健康 2020/11/11 11:00



時序入秋，天氣乾冷，又到了乾癬易發作時節！中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師張廖年峰表示，乾癬非一般皮膚病，而是一種免疫系統的疾病，但是秋冬除了病人因穿著長袖，讓皮膚比較不容易接受太陽的照射，加上國人秋冬進補的觀念，很容易因為一個不小心進補過頭，讓免疫系統錯亂，造成乾癬大爆發。

秋冬為乾癬好發季！癬友照護更需積極

張廖年峰醫師說明，乾癬非皮膚病，而是一種免疫系統的疾病，臨床表現主要為邊界分明的紅色斑塊，上面覆著厚重銀白色的脫屑，好犯的位置為頭皮、手肘、膝蓋，另外像是髮際線的周圍、指甲、手腳等皆可能發現變化，少數會出現在皺褶處，都是它可能侵犯的位置。

除了外顯的皮膚症狀，部分病人也合併關節炎，且因身體長期處於發炎狀態，患者比一般人易出現代謝症候群（如三高及肥胖），進而造成心血管疾病風險增加。

除了心血管的狀況外，關節炎更是乾癬患者常見的共病風險，病人約有3成機會合併關節炎的狀況，嚴重度可由輕度的關節症狀到重度的關節破壞導致關節變形，進而影響工作與日常生活功能。時進秋冬這個乾癬易好發的季節，乾癬病人更應定期追蹤相關指數以及觀察自身病兆，並持續用藥避免體內發炎症狀影響健康。

乾癬治療分 5 層級，從生活作息改善做起

乾癬在治療層級依病況嚴重程度，可以分為「生活作息調整、外用藥膏、光照治療、服用藥物、生物製劑」5個階段。張廖年峰醫師指出，首重生活調整非常重要，不菸不酒要減重，作息規律要紓壓。到了治療第2階段「外用藥膏」，擦的藥物選擇性相當多，強度也不同。」醫師會針對不同部位給予適合的藥膏，藥膏的優勢在於方便性、自主性相對提高。

但病人停藥後，若既有乾癬患部仍反覆發作，甚至到中重度的嚴重程度，就必須使用更進階的紫外線光照治療，讓發炎細胞進行凋亡、發炎激素受到控制。光照治療除了對於既有的病灶會有作用外，也具有預防其他地方長出新病灶的功能，不過病人就需規則返院進行光照治療。
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據乾癬不同嚴重狀況，可選擇不同方式抑制炎症蔓延

乾癬治療第4階段為「口服藥物」，張廖年峰醫師強調，乾癬跟免疫力拖不了關係， 目前對乾癬有三種口服藥物可以選擇，可抑制體內發炎，達到全身性治療效果，但是有些藥物可能需要監測肝腎功能、血脂肪等，甚至有些藥需要長時間的避孕，所以在服用之前，醫師都會明確告知病人藥物的副作用、需要監測的生理項目等。

若中至重度病人經過傳統治療半年以上症狀仍沒有改善，就會採用新型態的治療方式「生物製劑」。近年研究發現，免疫系統中多種發炎介質在乾癬發病中扮演至關重要的角色，像是腫瘤壞死因子(TNF)、介白素17(IL-17)與介白素23(IL-23)..等，這些細胞激素在誘發發炎反應上都扮演很重要的角色。

生物製劑主要機轉在於可以阻斷這些誘發發炎反應的細胞激素，進而影響發炎與免疫反應以達到治療目的。無論皮膚病灶或關節發炎的症狀都能獲得改善，對症下藥，為中重度乾癬的病人，提供另一項治療利器。

圖說：張廖年峰醫師呼籲患有乾癬疾病的病人，應積極且規律就醫，勿只重視皮膚病灶的改善，More than Skin正視全身發炎的反應才能保有更佳的生活品質。

乾癬非傳染疾病，正視疾病方能穿越癬境

張廖年峰也分享診間令他印象深刻的案例。他提到，門診上曾遇過一名12歲的病人小名(佚名)，正值青春期的他，深受乾癬皮膚病灶的困擾，除了在學校擔心同儕異樣的眼光，連正常社交的自信心也沒有! 「當看到他連在看診時，都低著頭不敢正視別人，讓我倍感心疼。」張廖年峰提到，小明接受治療後，讓皮膚的情形改善很多，「後來，當他在進診間時，都能兩眼直視的與我對話，對我來說是很大的震撼。」

「乾癬是不會傳染給別人的！」張廖年峰醫師強調，雖然乾癬要根治是相當難的，但病人只要願意與醫師配合，同時將生活作息改善，是可以做好控制的。

為突破刻板印象，台灣乾癬協會首開先例找來設計鬼才聶永真共同聯名合作，從美學角度為病友打造專屬視覺，用「紅蘋果」傳遞「More than Skin」聲援乾癬患者，期待傳達正確的疾病知識，消弭外界的歧視、建立同理心，也提醒病人正視身體發出的發炎警訊。張廖年峰醫師也加入聲援行列，呼籲病人積極治療，並邀請大眾一同響應More than Skin，給予病人更多的鼓勵與支持。

本衛教文章由台灣諾華協助刊登

文／林亞樺、圖/巫俊郡