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石雕30多年老師傅,大量二氧化矽暴露,罹患塵肺症致肺纖

石雕30多年老師傅,大量二氧化矽暴露,罹患塵肺症致肺纖維化

華人健康網 2020/09/07 10:16

有長期慢性咳嗽、乾咳、喘促症狀的人,不要輕忽以為只是氣喘發作,其實,有可能是肺纖維化!1名53歲從事廟宇石雕超過30年的男子,因工藝精湛而有接不完的工作,因長期咳嗽而就醫,被確診罹患塵肺症,使肺慢慢纖維化。

台中澄清醫院家醫科林彥廷醫師表示,暴露於含二氧化矽之粉塵中,長期吸入可造成不可逆的肺纖維化症。

這1位石雕師傅,是從18歲就學習廟宇的石雕藝術,從龍柱、石獅雕到花屏,工作時雖然有配戴一般口罩,但經常因戴口罩不舒服而摘下,以為用電風扇吹走雕刻時揚起的石粉,就沒有問題。豈料最近1年多來經常咳嗽,看醫生吃藥都沒有緩解,而到台中澄清醫院醫院求診。

石雕老師傅雙肺有細溼囉音、中度阻塞性換氣障礙,診斷罹患塵肺症

收治患者的台中澄清醫院家醫科林彥廷醫師表示,聽診時可聽到患者的雙肺有細溼囉音,經痰液和X光檢查,排除肺結核與肺癌的可能性,由於其X光影像看到雙側肺葉多數粒狀影,再加上肺功能檢驗有中度阻塞性換氣障礙,配合其長期的工作性質,確診是罹患塵肺症。

據該患者自述,他從事的石雕多以青斗石和觀音石為石材,因為業主多要求以這種石材所雕出的作品,不怕風吹雨淋,放上好幾百年都沒有問題。

患者X光影像看到雙側肺葉多數粒狀影。

暴露於含二氧化矽之粉塵中,長期吸入可造成不可逆的肺纖維化症

林彥廷醫師指出,青斗石即為玄武岩之一種,而玄武岩約含有45%~52%之二氧化矽;觀音石則有些為玄武岩,有些則為安山岩,而安山岩亦含有57%~62%之二氧化矽。由於該患者在欠缺適當防護具的情況下,長期使用各式工具雕刻這些石材,暴露於含二氧化矽之粉塵中,而將這些含有二氧化矽之粉塵吸入肺部。

由於游離二氧化矽之化學特性穩定,溶解度低,進入肺部便不易排出,而沈積在肺組織內,長期吸入可造成持續進行性且不可逆的肺纖維化症,導致肺功能慢慢喪失,即為塵肺症。塵肺症無法完全治癒,也沒有減緩肺部纖維化的方法,提醒具潛在塵肺症的高風險職包括:採礦業、採石業、從事隧道工程、陶瓷業、玻璃製造業、石材切割加工業等,從事這一些職業的勞工,應配戴合適的呼吸防護具。

塵肺症並無特別的治療方法,僅能症狀控制

林彥廷醫師提醒,急性塵肺症主要症狀為迅速惡化的呼吸困難、咳嗽、喀痰、疲勞、體重減輕、胸痛等。慢性塵肺症則通常在多年矽塵暴露後發生,進行緩慢,先是在兩側肺葉出現分離的細小圓形纖維性小結節,此時多數沒有明顯肺功能障礙。隨著肺組織纖維化的持續進行,矽結節逐漸變大,鄰近的矽結節也因肺纖維化的關係互相牽引,進而融合成進行性大塊纖維化,常有明顯肺功能障礙,呼吸困難會逐日加重,最後導致呼吸衰竭、心臟衰竭甚至死亡。

塵肺症高風險勞工,應該做好防護

塵肺症並無特別的治療方法,如症狀嚴重可使用一些支氣管擴張劑、止咳化痰藥物來減緩咳嗽、呼吸困難等症狀。另外,適當的使用類固醇也有幫助。林彥廷醫師呼籲,除避免繼續暴露在粉塵環境外,戒菸、充足的營養、培養適當規律可增進肺功能之運動,可避免遭受呼吸道感染來降低肺部惡化的程度。塵肺症無法完全治癒,也沒有減緩肺部纖維化的方法,僅能症狀控制。提醒高風險勞工,應該配戴合適的呼吸防護 (如N95口罩),做好防護。

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