女顏面神經痙攣 顯微腦微血管減壓術改善

保羅

女顏面神經痙攣 顯微腦微血管減壓術改善

台灣新生報 2020/06/12 00:00

67歲莊女士5年以來，右半邊臉不自主的皺縮及眨眼，讓她很困擾，最後找上新樓醫院神經外科醫師趙家宏，診斷出右顏面神經被血管壓迫，經施行顯微腦微血管減壓手術，術後顏面痙攣立即獲改善。

趙家宏說明，莊女士找過二家醫院神經內科，最初給予抗癲癇藥治療後抽蓄有稍緩和，但不久又復發，之後由內科醫師在眼瞼周圍與顏面施打肉毒桿菌，也是一開始有效果但漸漸地無效。

轉介至新樓神經外科後，經安排腦部核磁共振發現是右顏面神經被血管壓迫，建議病人接受顯微腦微血管減壓手術，從後顱窩磨開約10元硬幣大骨窗，再把血管與神經用鐵氟龍碎片隔開，術後顏面痙攣立即獲改善。

另1病例64歲鄭婦人左下臉痛與左側牙齒痛約兩年，原先以為是口腔發炎或蛀牙，牙科檢查口腔內無病灶，後尋求神經內科診斷是左側三叉神經痛，並給予止痛藥物治療，後來止痛時效變短，改給予抗癲癇類藥物也沒效果，後來至神經外科門診，經確診為左側小腦附近的血管壓迫到左側三叉神經，同樣接受顯微腦微血管減壓手術約三小時，術後疼痛立即改善，無需止痛藥。

趙家宏表示，三叉神經痛與顏面神經痙攣病因機轉類似，都是在顱底的位置有正常的血管去壓迫到神經，導致神經不正常放電引起疼痛或痙攣，初期可透過抗癲癇類藥物治療，有七成可達到改善效果。

趙家宏指出，三叉神經痛是第5對腦神經被小腦動脈壓迫，一般藥物治療有3成患者會逐漸產生抗藥性，就需考慮手術，若由有經驗的神經外科醫師操刀，手術改善成效可以達到九成以上。