晚期肺腺癌 標靶接力治療

阿倫

晚期肺腺癌 標靶接力治療

台灣新生報 2020/05/15 00:00

一名六十八歲的務農男子，先前因為連續三週頻繁的咳嗽而前往大醫院求診，竟被確診為晚期肺腺癌，且已轉移至腦部及骨頭，即刻遵從醫師安排治療計畫；所幸經檢測結果顯示，本身具有表皮生長因子受體（EGFR）基因突變，第一線即使用第二代標靶藥物，治療近三年半，不僅成功抑制腫瘤生長，期間也無太大副作用，讓他得以持續平凡，快樂的務農生活。今年四月老農的腫瘤出現惡化跡象，確認為T790M突變，適逢第三代標靶藥物通過二線健保給付，即接續使用第三代標靶藥物治療，醫師預估，因為老農曾經使用過第二代標靶藥物的治療，未來可望有更長久的標靶治療時間。

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊召集人夏德椿醫師表示，一名五十歲女性同屬EGFR基因突變，不菸不酒，也無暴露油煙與二手菸的環境中，卻罹患晚期肺癌合併骨轉移，因害怕化療帶來的副作用，治療前期即與醫師溝通希望可以擁有最長的標靶治療時間，因此，第一線使用第二代標靶藥物，不僅久咳不癒的症狀獲得改善，肺部腫瘤無再惡化，恢復良好也讓她對抗癌過程自信許多；直至前些日子，因走路感覺稍有不穩，檢查發現已產生T790M突變，癌細胞轉移至腦部，不過，她並未因此而擔心或害怕，因為早在接受治療前，她便已與醫師充分溝通治療的排列組合，選擇了最適當的第一線用藥，現在她已接力第三代標靶藥物，進一步抑制疾病惡化，腦部病灶更明顯縮小，大幅提高整體治療成效，甚至超乎原先的期待，可謂最成功接續治療的模範生。

夏德椿醫師表示，國內臨床上，未曾接觸相關汙染源卻罹患肺腺癌的女性非常多，且通常患者年紀都落在四十至五十歲之間，此類型患者因為罹癌的年紀較輕，對於人生還有許多規劃，因此，大多期待可以採用長久、便利性高且副作用小的標靶治療，來延長整體存活期並保有良好的生活品質，而透過標靶接力治療，不用擔心因產生抗藥性導致無藥可用的窘境，更是晚期肺腺癌治療較佳的安排。

高雄長庚醫院肺癌團隊召集人胸腔內科醫師王金洲指出，第一線使用口服標靶藥物治療的晚期肺腺癌患者中，每三人就有兩人會產生T790M突變，而根據全球性臨床研究（LUX-Lung 3/6/7）結果顯示，第一線使用第二代標靶藥物治療，可先清除大部分的變異基因，待治療出現抗藥性後，再接力使用專門對付T790M的第三代口服標靶藥物，結果發現有超過半數患者的整體存活時間可達近四年，不僅是目前存活期最長的治療方式，在使用標靶藥物的情況下，也能兼顧較佳的生活品質。

日前健保署也公佈，將第三代標靶藥物納入健保，進一步嘉惠第一線已使用過標靶藥物且產生T790M突變的患者，不僅延長晚期肺腺癌的存活期，更讓患者享有最長的健保給付標靶藥物療程。夏德椿醫師提醒，在第三代標靶藥物通過健保給付後，未來受惠於接力治療的案例還會有更多；同時也呼籲肺癌患者與家屬，現在治療方式如此多元化，應將重點放在如何符合患者期待，全面且線線到位的治療策略。