婦膀胱阻塞 內視鏡手術改善

江楓

婦膀胱阻塞 內視鏡手術改善

台灣新生報 2020/04/24 00:00

一位年過7旬的婦人有排尿困難、尿不乾淨的問題，雖然吃了排尿藥物，效果一直不理想，最後因尿不出來而緊急送成大醫院急診。檢查發現是膀胱出口阻塞的問題，安排內視鏡膀胱頸切開手術解決改善，術後觀察1天即順利出院，恢復正常解尿。

成大醫院泌尿部高耀臨醫師說明，發現婦人於排尿期間膀胱收縮力正常，但膀胱出口於膀胱頸位置有阻塞，導致小便時雖然膀胱壓力增加，尿液卻依然無法順利解出。考量其服用藥物效果一直不佳，於是安排內視鏡膀胱頸切開手術解決膀胱出口阻塞的問題，術後觀察1天即順利出院。門診追蹤老婦人恢復正常解尿，成功脫離尿管，回歸正常生活。

高耀臨表示，小便尿不乾淨、尿流孱弱、尿完還想再尿等排尿障礙，是常見擾人的下泌尿道症狀。根據文獻報告，40歲以上女性約27%有尿不乾淨的困擾，男性的比例更高，因為隨著年齡增加會有攝護腺肥大的問題，所以膀胱出口阻塞的個案相對女性較多，超過50歲以上有高達9成的男性曾經有排尿障礙的問題。

排尿障礙的原因，可能是膀胱過動、膀胱無力等膀胱功能的問題，或是膀胱出口阻塞造成，在女性，兩者所占比例各約一半，男性則因攝護腺肥大問題，膀胱出口阻塞比例會更高。

高耀臨指出，各種排尿障礙隨病因不同，處理方式也不同，精確診斷非常重要。除了一般臨床評估、配合基本尿流速檢查及餘尿測量等檢查外，女性、攝護腺大小正常男性的排尿障礙，會以進階的錄影尿路動力學檢查提供更完整、仔細的判斷，評估排尿障礙的病因是出在膀胱功能的問題，或是如膀胱頸阻塞、攝護腺阻塞、括約肌放鬆不良等膀胱出口阻塞問題，以能給予精確且有效的治療。

高耀臨醫師提醒指出，許多有排尿問題患者不瞭解自己身體的狀況，或是不好意思就醫，常常自己默默承受，一直到問題嚴重才被送急診或自行就醫。民眾若有解尿不適的問題，應提早至泌尿科就診諮詢，接受正確評估與最適當的治療。