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50歲女長14顆肺結節! 手術原則抓大放小
50歲女長14顆肺結節! 手術原則抓大放小
台灣新生報 2020/04/07 00:00
一位50歲的女性,在健康檢查時發現肺部有十四顆大小不一的肺結節,如果全部予以手術切除,會嚴重影響她的肺功能。澄清醫院中港院區胸腔外科主治醫師杜承哲表示,「抓大放小、除惡安良」是手術的原則,因為小於0.5公分的肺結節,通常是不用立即手術切除,關鍵在發現它,解讀它,追蹤它!
這位女性患者在肺部電腦斷層的健檢中,發現有兩個1.2公分的肺結節,而且是典型的毛玻璃樣病變,有明顯的惡性特徵,但同時又有十二顆小於0.5公分的肺結節,幾乎沒有惡性特徵,有這麼多肺結節,的確少見。
杜承哲醫師表示,在這種情況下,要把全部的肺結節切除,患者的肺功能就會不足,影響她日後的生活,同時,經過胸腔外科專業的判斷,小的結節為良性的機會高。決定手術切除較大且惡性的兩個肺結節,其他結節只要追蹤即可。
在微創手術後恢復非常良好,已經追蹤三年也沒有復發的跡象,其他肺結節則如同預期,在追蹤過程中都很穩定也沒有變化,不需要切除。
杜醫師解釋,在胸部電腦斷層越來越進步、越來越普及的情況下,肺部檢查出有結節的比例,遠比只有照X光的時候要多很多。然而,肺結節的大小,和是否成為惡性腫瘤的機會,有很大的關係。一般認為,小於0.5公分的肺結節,要是惡性的機率是非常非常低,在未來要變化成惡性或是轉移的機會也不高。
除了大小之外,肺結節的外觀特徵,以及它隨著時間的變化,是非常重要的參考依據。有些患者身上的腫瘤,也許只有一公分,但是惡性的特徵非常明顯,也應該要盡早手術;而有些患者的腫瘤是屬於惡性特徵很低的,要等到觀察有變化,才比較需要手術。 |
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