紅眼竟與腦血管疾病有關！婦「眼紅」5個月，全因頸動脈海

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紅眼竟與腦血管疾病有關！婦「眼紅」5個月，全因頸動脈海綿狀竇廔管惹禍

華人健康網 2020/03/19 12:03

惱人紅眼長達數月之久未改善，小心可能是腦血管疾病惹禍！75歲的A姓婦人於診所接受左眼白內障手術後出現紅眼及異物感，經局部藥物治療未見改善；紅眼持續長達5個月並合併耳鳴及頭暈情況，於是前往北市聯醫眼科做進一步檢查。沒想到檢查竟發現，導致其「眼紅」未癒的原因，竟與腦血管疾病—間接型頸動脈海綿狀竇廔管有關！

75歲的A姓婦人，紅眼持續長達5個月並合併耳鳴及頭暈情況，於是前往北市聯醫眼科做進一步檢查。沒想到檢查竟發現，導致其「眼紅」未癒的原因，竟與腦血管疾病—間接型頸動脈海綿狀竇廔管有關！（圖片僅為示意，非實際當事人）

頸動脈海綿狀竇廔管病徵和結膜炎、眼部蜂窩性組織炎相似，需輔以影像學檢查協助診斷

到底什麼是頸動脈海綿狀竇廔管呢？台北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師謝昀臻表示，海綿狀竇位於人體顱內的中央部位，也就是眼睛正後方，主要功能為收集腦部和眼睛裡的靜脈血液。而頸動脈海綿狀竇廔管，則屬於良性腦血管疾病的一種。

但值得注意的是，由於海綿狀竇其位置及結構複雜，因此一旦發生問題，在臨床表現上也相當多元。就以眼科來說，常見症狀包含：結膜血管螺旋狀膨大、脈動性眼雜音（ocular bruit）、眼球運動異常、眼周軟組織紅腫併凸眼等，病徵和結膜炎、眼部蜂窩性組織炎等疾病非常相似，必須輔以影像學檢查協助診斷。

別小看頸動脈海綿狀竇廔管！腦內皮質靜脈反向回流者，出血性腦中風機率較高

謝昀臻醫師指出，就以上述案例中的婦人來說，該名患者在就醫時就自述，自己眼睛結膜紅腫外，更經常感覺腦內出現咻咻聲。而在經眼睛初步檢查後，也確認其左眼有結膜腫脹、充血，以及左眼眼內壓異常上升等症狀。



由頸動脈海綿狀竇廔管造成的紅眼，特徵為結膜上一條條螺旋狀膨大的血管可藉此和一般結膜炎區分。（圖片／謝昀臻醫師提供）

由於經詳細理學檢查及病史詢問後，排除感染及其他發炎性疾病，故懷疑為間接型頸動脈海綿狀竇廔管惹禍。因此立即安排磁振造影腦部血管造影，將病人由眼科轉入神經介入中心住院接受血管攝影（angiography），以便同時確診及栓塞治療。

謝昀臻醫師進一步解釋，磁振造影腦部血管造影可做為頸動脈海綿狀竇廔管的初步影像檢查；而血管攝影則可以幫助確診廔管的位置及型態，同時進行栓塞治療。其也強調，雖然上述案例中的間接型頸動脈海綿狀竇廔管，在臨床認為有10～60%廔管有自行閉合的機率，因此可考慮保守性觀察。

但由於微創神經血管介入性手術的發展，經股動靜脈途徑的栓塞已為常見的一線治療策略；尤其在有腦內皮質靜脈反向回流者，出血性腦中風機率較高，更需積極的介入性療法，故仍建議該名婦人採取栓塞治療。

【醫師小叮嚀】：

最後，謝昀臻醫師也提醒，由於這類低流量、間接型頸動脈海綿狀竇廔管，症狀初期往往較輕微，且無明確外傷史。因此，常導致病人於眼科、耳鼻喉科反覆就診而未查。但值得注意的是，頸動脈海綿狀竇廔管嚴重者，恐可能因壓迫視神經而失明，甚至造成腦出血的發生，不可不慎！故呼籲民眾如果發現自己出現紅眼問題，且經治療後遲遲未見改善，應進一步尋求專業眼科醫師協助，釐清病症原因，積極治療較有保障。