咳嗽逾3月確診晚期肺癌 免疫組合療法找生機

小璇

咳嗽逾3月確診晚期肺癌 免疫組合療法找生機

華人健康網 2020/03/09 10:56

武漢肺炎疫情發燒，人人聽「咳嗽」色變，但咳嗽也可能是肺癌的警訊！一名60歲婦人平日生活規律，卻莫名咳嗽超過3個月，就醫確診為晚期非小細胞肺癌，且癌細胞已轉移肋膜，幸好後來接受「三代同堂」的免疫治療組合，腫瘤在1個月內明顯變小，才逐漸讓癌症獲得控制。

肺癌是國人第一癌症殺手，每年逾9千多人因此喪命，其中多數屬於非小細胞肺癌。特別的是，肺癌的早期病徵不明顯，多數患者確診時已是晚期，治療更顯困難，存活機率也相對較低。

不適用標靶，只能靠化療續命？免疫治療帶來曙光

基隆長庚紀念醫院胸腔內科醫師郭惟格表示，晚期肺癌患者的存活率與用藥策略密切相關。以第四期非小細胞肺癌為例，患者在治療前需檢測EGFR/ALK等特定基因，未見基因突變者，在過去則僅能靠化療一途續命；而特定基因突變者，雖適用標靶治療，治療成效較佳，但一線標靶約9-12月就會出現抗藥性，必須換藥。一旦化療和標靶失效，患者將面臨無藥可用的窘境！

幸好，近年崛起的免疫療法，是利用免疫檢查點藥物喚醒患者自身的免疫系統，能幫助體內T細胞正確辨識，並進而攻擊癌細胞，因此被許多癌症患者視為最後救星。

肺癌患者的腫瘤數量不多或病症不具急迫性，免疫治療可以單獨使用或搭配化療；若是腫瘤數較多、病症較嚴重者，需更積極治療，建議在醫師評估下，使用「三代同堂」組合療法。


肺癌治療找搭檔正夯！免疫治療巧搭標靶和化療助延命

郭惟格醫師表示，如果肺癌患者的腫瘤數量不多或病症不具急迫性，免疫治療可以單獨使用或搭配化療；若是腫瘤數較多、病症較嚴重者，需更積極治療，建議在醫師評估下，使用「三代同堂」組合療法，即免疫療法併用抗血管新生標靶藥物和化療藥物。

「三代同堂」組合中，化療就像炸彈，負責攻擊癌細胞；免疫療法幫助提升體內T細胞數量，對抗癌細胞；抗血管新生標靶藥物則能阻斷增生血管的養分供給，餓死腫瘤。研究發現，三代同堂組合有助晚期肺癌患者的治療反應率突破6成，一年無惡化的存活率提升近4成。

至於免疫治療前，是否需要PD-L1等生物標記的檢測，郭惟格醫師表示，雖然PD-L1表現量大於50的肺癌患者，免疫治療有效率約3-4成，但PD-L1表現量0的患者，也有1-2成使用免疫治療有效，顯見PD-L1並非判對免疫療法反應率的唯一指標，建議病友「先試再說」。

小心肺癌警訊！咳嗽逾3週，速速就醫做檢查！

而在肺癌的預防部分，郭惟格醫師也提醒民眾，肺癌早期多無明顯徵狀，X光片也不一定能看出異狀，伴隨症狀常是晚期，建議定期做低劑量電腦斷層檢查，有助早期發現病灶。另外，若咳嗽逾3周，更應該提高警覺前往胸腔內科就醫檢查。