急診病人出院居家照護

黑傑克

急診病人出院居家照護

台灣新生報 2020/02/17 00:00

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章指出，進入2020年醫院急診室擁擠仍然嚴重，等待住院人數及時間不減反增，該院因而推出「急診病人出院居家照護」，把急性治療病人先經適當處置或待床期間病況好轉後，將治療地點直接搬到病人家中，作居家照護。

林高章舉例說明，68歲陳姓婦人腦中風合併糖尿病、高血脂、及尿道感染，多次進出醫院，最近因感染才剛出院3天，又因發燒、喘再入急診。醫師診斷後認為肺炎合併積水，建議抽水及住院；由於病人中風後吃東西容易嗆咳，每次住院都造成全家步調大亂，照護者也經常累倒，要聘請看護負擔太大，要轉到機構病人又不願意。醫師建議要再住院，這次病人猶豫了，家屬也不知所措，滿身疲憊、吁噓嘆氣。最後，醫院依常規作法，醫師先確診後安排住院，如不想住院再辦自動出院。

林高章表示，「急診病人出院居家照護」，簡單的說，就是把急性治療病人經過適當處置或待床期間病況好轉後，搬到病人家。

林高章說，概念源自於在宅醫療之銜接照護，但對於急性病人返家接受「在宅居家照護」，必須要有全盤的規劃，專業評估，以及跨團隊的合作，以免誤判放行或延誤治療。此部分不同於傳統在宅醫療以穩定病人為主。

「急診出院─居家照護」結合全人醫療科、老年醫學科、急診醫學部、護理部，及個案管理專師等共同組成，讓急診病人經過適當處置或待床期間病況好轉後，可以返家不需住院。

藉由評估、溝通、聯繫、訪視、治療達到目的，必要時轉回急診再做處置。林高章說，對於不想住院的急性病人、或反覆感染者、或照護因素相關者，「在宅居家照護」是提供病人另外的選擇。