莫名背痛 胰臟癌末期

保羅

莫名背痛 胰臟癌末期

台灣新生報 2020/02/12 00:00

台中一名62歲經營五金生活百貨的謝老闆，有胰臟癌家族病史，以前常吆喝朋友小酌幾杯，去年8月起背部莫名劇烈疼痛，不僅無法工作、完全吃不下食物，就連晚上也無法好好睡，短短一個多月就激瘦5公斤。至烏日林新醫院就醫後，接受電腦斷層檢查，竟發現胰臟長了3公分的腫瘤，經醫院執行EUS內視鏡超音波細針切片檢查，確診為胰臟癌末期。

烏日林新醫院胃腸肝膽科李傑哲主任表示，個案因胰臟腫瘤同時壓迫到膽管造成黃疸，先利用內視鏡在膽管置放金屬支架，讓病人膽管可保持暢通，減輕胰臟癌的黃疸併發症，延長存活的時間。由於胰臟在胃的後方，不易檢查，增加臨床上鑑別診斷的困難度，過去若是進行腹部超音波容易受腸氣干擾，準確度較低，但現在可透過「EUS內視鏡超音波細針切片檢查」，由經驗豐富的醫師執行，在診斷胰臟癌之敏感度與特異度均高於九成，藉由內視鏡超音波指引下進行細針切片來取得組織，再進行細胞學或病理化驗，是既安全又有效的方式。

對於末期胰臟癌引發之嚴重疼痛，胃腸肝膽科李傑哲主任表示可利用腹腔神經叢破壞術，在EUS內視鏡超音波的導引下，注射酒精破壞腹腔神經叢，以利減輕疼痛及減少嗎啡止痛劑的需要量，可有效運用在任何腹腔腫瘤所引發的頑固型疼痛。患者做完手術後，疼痛指數評估從10分變成2分，減痛至少八成，現在只需睡前服用止痛藥，且一個月後回診體重已經上升3公斤。