迷思/拔牙後一定要做假牙嗎？人工植牙、固定式牙橋差在哪

保羅

迷思/拔牙後一定要做假牙嗎？人工植牙、固定式牙橋差在哪？一張表看懂

華人健康網 2020/02/01 10:00

牙齒具有三大功能：咀嚼、發音、美觀，卻常常未好好保護導致遭摘除。如果沒有健康牙齒，便無法將食物好好磨碎，不僅美味大減，營養吸收也可能受影響。而牙齒與舌頭和嘴唇的共同配合讓我們能發出各式各樣的聲音，一旦沒有牙齒，發音不清楚，講話會像含個滷蛋在嘴裡，影響溝通。

口腔占人顏面三分之一的比例，牙齒除了本身的顏色、外型與排列會影響美觀外，肩負支撐嘴唇及臉頰的功能，沒有足夠的牙齒支撐導致顏面鬆垮，看起來就至少老了20歲，因此牙齒之於人實在相當重要。牙齒可能因疾病、外傷或特定目的(例如：為了矯正牙齒)遭拔除，如果是少數缺牙，目前大部分病人會選擇用固定式牙橋假牙或是人工植牙來修補，以下將進行一些常見問題的討論。

拔牙後修補Q＆A

Q1：拔牙後一定要做假牙嗎？如果空著不管會怎麼樣？

A1：其實人的牙齒位置並非固定不動，是由周邊所有力量平衡起來共同決定的，包含舌頭、臉頰、嘴唇、周邊與對咬的牙齒等，牙齒拔除將導致平衡關係被打破，使齒列發生些微改變，最明顯的就是缺牙區後方牙齒將會往前傾倒，而原先跟這顆缺牙對咬的牙齒將會冒長一點，進而產生三個問題，第一：後方傾倒的牙齒會在底下形成不易清潔的凹角，不易清潔意味著容易積塞食物細菌，導致蛀牙與牙周病產生。

第二：變長的對咬牙因為與旁邊的牙齒水平高度不同，將導致牙縫變大，一樣容易積塞食物。第三：牙齒數目減少後，在差不多的飲食與咀嚼習慣下，會讓其他牙齒負荷加大，增加未來磨耗受損受傷的風險。因此我們強烈建議，一般牙齒拔除後(智齒、阻生齒、多生齒或因矯正而需拔除的牙是例外)，最好趕緊找合格的牙醫師透過正確的診斷設計，製作合適的假牙，恢復正常齒列該有的牙齒數目與咬合關係，這對於牙齒的長期健康維護大有幫助，切莫為了省眼前一點小錢而未來需花大錢做更複雜的多顆牙咬合重建。

Q2：固定式牙橋假牙與人工植牙孰優孰劣？我該怎麼選？

A2：固定式牙橋假牙是將缺牙區的左右周邊牙齒修磨後，套上一組至少三顆相連的假牙，因為力學結構相似於橋，因此常簡稱為牙橋。而植牙是在缺牙區的骨頭內植入鈦金屬製成的「植體」，待骨頭與植體的表面生長相連後，便可將假牙裝戴在植體上，完成假牙修復。

兩者的特性比較如下，我們以情況較單純的單顆缺牙做舉例：



牙橋與植牙差異表。（圖表／亞東醫院牙科部陳立峯醫師提供）

綜合以上，人工植牙與固定牙橋各有優缺點，難以說誰比較優秀，但以筆者個人經驗來看，如果缺牙區的周邊牙齒都是齒質完整，未曾大幅修磨過的健康活牙，因現代微創的觀念越加盛行，在希望減少對人體組織的傷害與耗損的觀念下，筆者認為固定牙橋對於支撐牙的齒質耗損實在太大，一旦齒質被修磨掉，在現代的醫學技術下是無法再生的，也就是終身損失，因此筆者可能會比較建議用人工植牙的方式修復。

Q3：前面講到補骨頭和其他植牙相關手術是指什麼？為什麼需要額外費用？

A3：種植人工植牙就像種一棵大樹，要讓樹站得穩，要先有穩固厚實的土壤，讓樹根有東西牢牢抓著才能穩定其上面的樹幹樹枝。如果說植體是樹根，則骨頭便是土壤，因此植體穩不穩，用不用的久，關鍵就在骨頭的量是否充足、結構是否厚實健康。

如果骨頭的結構或骨質不理想，可能需要事先，或在植牙的當下同時合併做補骨頭手術。而人體的上顎後牙大臼齒區，因為該區域的骨頭鄰近鼻竇，可能還需要多做上顎竇手術。以上手術都是為了增加植體穩定的條件，雖然會增加不適感及手術和癒合的時間，但不可不做，許多醫用耗材都十分昂貴，例如補骨手術常利用的骨粉、再生膜，此外專業的醫療手術本來就有許多背後成本需投注，因此這些手術都需自費負擔。