繁體
|
簡體
Sclub交友聊天~加入聊天室當版主
(檢舉)
分享
新浪微博
QQ空间
人人网
腾讯微博
Facebook
Google+
Plurk
Twitter
Line
註冊
登錄
論壇
搜索
導航
私人消息 (0)
公共消息 (0)
論壇任務 (0)
系統消息 (0)
好友消息 (0)
帖子消息 (0)
應用通知 (0)
應用邀請 (0)
民間優質論壇
»
醫美、整形、外科、肌膚、瘦身分享區
»
(瘦身、減重小百科!) & (肥胖罹病風險認知!)
» 胖到什麼程度該手術減肥?醫師建議:BMI大於32
返回列表
發帖
最佳男主角
發短消息
加為好友
最佳男主角
當前離線
主題
20466
威望
682035
發帖
20466
回帖
55584
天橋下說書
37657
影片分享
18818
遊戲分享
220
猜謎參與
19
打雜工
UID
12
帖子
76050
精華
508
積分
682035
金錢
682035
閱讀權限
5
性別
男
在線時間
15890 小時
註冊時間
2012-5-21
最後登錄
2024-4-20
1
#
跳轉到
»
倒序看帖
打印
字體大小:
t
T
發表於 2020-1-15 14:03
|
顯示全部帖子
胖到什麼程度該手術減肥?醫師建議:BMI大於32
胖到什麼程度該手術減肥?醫師建議:BMI大於32
好醫師新聞網 2020/01/15 10:12
好醫師新聞網記者王志成/台中報導
下載
(42.66 KB)
2020-1-15 14:03
下載
(77.87 KB)
2020-1-15 14:03
圖:患者減肥前後判若兩人/中醫大附醫提供
肥胖是萬病之源,過度肥胖除了糖尿病、腎臟病之外,心臟病甚至肝臟疾病也都會找上門;醫師建議,BMI大於32的民眾就該接受減重手術。
依據衛福部死因統計,台灣每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位,肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。B型肝炎帶原者如持續有肝炎發作,有15-20%會發生肝硬化,大大增加肝癌的發生率;而C型肝炎病毒感染,至少會有一半以上變成慢性肝炎,其中約20%會導致肝硬化,而肝硬化患者每年有3-5%會演變成肝癌。
「肝硬化」是指肝臟因為某種原因引起長期發炎與壞死,因而導致肝纖維組織破壞與結節增生,使得肝臟變硬與萎縮。造成肝硬化的原因有很多,台灣最常見的就是慢性B型及C型肝炎,長期酗酒及肥胖引起的非酒精性脂肪肝病變等。
中醫大附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示, 肝硬化病患也可能發生胃食道靜脈瘤出血,脾臟腫大的血球缺乏症狀,這都會造成腸胃道出血現象而危及生命。因為肝臟是糖代謝的重要場所,慢性肝炎或肝硬化常會引起糖代謝異常,導致胰腺中胰島細胞功能失調,被稱之為「肝源性糖尿病」。
黃致錕指出,減重代謝手術對肥胖不只減重效果相當好,讓病患外形改變,連帶解決因肥胖引起的糖尿病,高血脂,高血壓三高等問題。但是對於同時合併肝硬化甚至肝癌的病人,則可能因為升高的手術風險,但是否減重手術能否讓病人真正改善疾病並得到好處?以下兩位病人的現身說法可一見端倪。
55歲的李先生是B肝帶原者,於101年因為嚴重肝硬化併發肝癌,經射頻燒灼術與經動脈栓塞治療,治療後肝癌未見復發。近年來體重逐漸飆升至97.9 kg(身高:165 cm,BMI :36 ),在門診就診時發現除了肝硬化致凝血功能異常與少量腹水、食道靜脈曲張外,也出現糖尿病,高血脂症。
患者於107年12月13日接受腹腔鏡袖狀胃切除手術,減去30公斤的他,糖尿病與高血脂都緩解了,食道靜脈曲張也消失,甚至肝臟指數也完全回到正常,生活品質良好。
另一位64歲林女士,體重:97.3kg,身高:170cm ( BMI : 33.6kg/m2 ),她同時有B型肝炎與C型肝炎帶原造成肝硬化、脾臟腫大合併血小板低下症,與食道靜脈曲張出血,更有七年的糖尿病史。除了吃口服降血糖藥以外,還需要每天施打60單位的胰島素來控制血糖,然而血糖仍然控制得非常不理想。
接受腹腔鏡袖狀胃切除與小腸繞道手術同時切除脾臟,手術後沒有任何併發症的發生。現在她體重已經降了25公斤,血小板數量也恢復至正常值,食道靜脈曲張沒有再出血,糖尿病已經不用施打胰島素,只需口服降血糖藥,患者的生活品質大幅提升。
黃致錕說,以減重手術治療BMI大於32的病人,已經是台灣與國際廣被接受的治療方法,面對愈來愈嚴重的糖尿病問題,世界糖尿病聯盟於2011年正式將減重手術纳入糖尿病治療之一,台灣代謝及減重外科醫學會,也於2016年發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」,對於二型糖尿病的治療,若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良,BMI>27.5的病人可以經由減重手術治療糖尿病,因此在全球醫界賦予『代謝手術』的新名稱。
黃致錕十五年來,已超過5000例病人中,合併有肝硬化的病人約佔1%左右,這種病人雖然因為凝血機能與肝儲備功能較差,這樣的病人並非不能接受手術,只是要更完善手術前中後的準備工作與團隊照護。黃院長提醒大家,大家都知道肥胖與脂肪肝、糖尿病密不可分,若未積極控制,長期的脂肪肝可能導致肝硬化。而B型或C型肝炎引起的肝硬化也可能引發糖尿病,如果合併肥胖會更加重病情,所以,小心肝的同時也要注意體重和血糖的變化。
收藏
分享
返回列表
[收藏此主題]
[關注此主題的新回復]
[通過 QQ、MSN 分享給朋友]