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退化性關節炎/蹲了爬不起來,膝蓋健康亮紅燈?活動式半膝

退化性關節炎/蹲了爬不起來,膝蓋健康亮紅燈?活動式半膝保留75%的健康膝

華人健康網 2020/01/14 10:35

許多年紀大的人都有這樣痛苦的經驗:蹲下去,就爬不起來了,尤其是為了不和陌生人透過馬桶坐墊,讓屁屁進行「親密接觸」,寧願腿痠也要使用蹲式馬桶,就可能會出現這樣的窘境。隨著年紀增加,當發現自己越來越不能蹲、蹲了爬不起來、膝蓋會疼痛時,就要小心可能是退化性膝關節炎發出的警訊!

罹患退化性關節炎女大於男 膝關節不靈活有僵硬感

臨床發現,大概60歲以上的中年人,有一半以上的人都有退化性關節炎的問題,出現退化性關節炎的原因有很多,除了年齡、基因、性別、工作型態,還有肥胖等因素,都是發生潛在原因之一。一般來說,女性罹患退化性關節炎的比例比男性高,大約佔了7、8成。尤其,女性停經之後新陳代謝速率變慢,體重往往會往上飆,於是變肥胖,容易增加關節骨骼的負擔。此外,做粗重工作,常常要蹲跪、爬樓梯,或是搬很重的東西,都會造成關節的磨損。

罹患退化性關節炎的人,常常爬樓梯、蹲跪的時候,或是做一些比較粗重工作,會感到膝關節不舒服 ,不靈活及僵硬感,而在晚上的時候,甚至特別疼痛。彰化基督教醫院骨科部主治醫師沈泰杉表示,退化性關節炎主要分為4期:初期在X光沒有很明顯的問題;從第2期之後開始看到關節開始變得狹窄。第3期之後開始出現一些骨刺,通常是關節內側或是邊邊有尖尖的東西跑出來,那就是骨刺。第4期軟骨磨損嚴重,甚至大腿骨及小腿骨會直接摩擦。

彰化基督教醫院骨科部主治醫師沈泰杉表示,少數病人只是單純內側磨損,而且考量年紀比較輕,活動度比較大一點,希望以後活動的時候,能比較接近正常的關節,於是就會為患者使用活動式半膝人工關節,或稱為是牛津膝。

僅關節內側磨損可採用活動式半膝,保留75%的健康膝關節

治療退化性關節炎,應該如何選擇適合的手術?沈泰杉醫師表示,膝關節有三個關節面,包括內側、外側和上關節面。如果三個或是兩個以上都已經有磨損,會建議進行全膝人工關節置換,少數病人只是單純內側磨損,而且考量年紀比較輕,活動度比較大一點,希望以後活動的時候,能比較接近正常的關節,於是就會為患者使用活動式半膝人工關節,或稱為是牛津膝。

活動式半膝人工關節與全膝人工關節置換,到底差別在哪裡?活動式半膝特點是只要切內側面,切在髕骨中段的地方,好處是不會切到上面股四頭肌的部分,所以破壞比較少,大約可以保留75%的健康膝關節。內側切開之後,醫師會量一下骨頭大小,選擇適當的尺寸把上面股骨磨掉,然後將下面脛骨做一個切割的動作,切出理想的形狀與尺寸,再把關節裝上去。並且中間置放的墊片厚度,可依照需要的角度調整,可說是量身設計。



根據英國統計,使用活動式半膝,20年存活率可達到9成以上。活動式半膝的「關節被遺忘指數」較高。

使用活動式半膝,「關節被遺忘指數」比較高

根據英國統計,使用活動式半膝,20年存活率可達到9成以上。活動式半膝的「關節被遺忘指數」較高,因為置換的關節越少,就能保留越多原有的關節,感覺就越接近正常的關節。

沈泰杉醫師分享,曾經收治1名婦人,兩隻膝蓋都疼痛,但是右腳比較痛,所以先到別家醫院採取機械手臂的人工關節置換,開完刀之後過了兩年,來到彰基醫院求診,於是和患者溝通可以使用活動式半膝人工關節置換,開完刀之後傷口大概僅有4.5公分,和機械手臂幾乎是一樣。大約兩周後,患者的膝蓋活動度已有大幅改善,可以正常蹲下去,再站起來。

避免關節退化,平時宜多鍛鍊股四頭肌

保護膝關節、避免關節退化,平時需要多鍛鍊肌力,尤其,最重要的是股四頭肌,這是支撐人體全身重量的關鍵肌肉。建議訓練股四頭肌最好的方法,就是把腳抬起來離開地面,不需要抬很高,只要離開地面就可以。然後把腳尖摺起來朝向身體,保持懸空的動作10到15秒,兩隻腳輪流做,天天練習,有空就做,即可訓練股四頭肌,有助於預防跌倒、避免骨折,更重要的是能減緩關節退化的狀況。
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