研究/淋巴癌用藥「抑制癌細胞卻誘發B肝」更要命！ 國衛院

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研究/淋巴癌用藥「抑制癌細胞卻誘發B肝」更要命！ 國衛院找出效益最佳療法

匯流新聞網 2019/12/09 04:23

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

初期症狀與感冒相似，容易讓人輕忽，淋巴癌一向有「沉默的癌症」之稱，更要命的是，如果本身又感染B型肝炎，恐在淋巴癌的治療過程中導致B型肝炎病毒活化，引發肝臟病變，甚至死亡，而國衛院最新研究則發現，若能在治療初期進行「預防性B型肝炎抗病毒治療」效益最佳。

在台灣，每年約有3500人罹患淋巴癌，為國人癌症十大死因第9名。目前淋巴癌常見的治療方式為化學治療，如果患者為B型肝炎帶原者則需同時接受預防性抗病毒治療，避免因為B型肝炎病毒活化而引發猛爆性肝炎或肝衰竭等併發症。

國衛院群體健康科學研究所、癌症研究所及台大醫院研究團隊今（9）日發表共同合作研究成果，針對曾感染過B型肝炎的淋巴癌患者，依據現行做法遇到的困境提出兩種改善策略，即「常規B型肝炎病毒量檢測」及「預防性B型肝炎抗病毒治療」，並分析個別成本效益。

台大醫院腫瘤醫學部化學治療科主任許駿表示，過往研究已顯示，B肝帶原的患者在使用rituximab化療藥物後，有50%以上的患者其B肝病毒會被藥物活化；即便是過去曾感染B肝的非帶原者，也有10%到30%的機會被誘發再次復發。雖然癌細胞被抑制了，卻誘發B肝病毒造成肝臟病變。

此次研究成果就發現，相對於「常規B型肝炎病毒量檢測」的方式，若在淋巴癌治療初期進行「預防性B型肝炎抗病毒治療」，既能降低B型肝炎復發的機率，且比前者更具成本效益。

國衛院群體健康研究所團隊指出，若能讓這些患者提早使用B肝抗病毒藥物，就可以一舉讓復發率從55%大幅下降至2.5%。

國衛院群體健康科學研究所副研究員鄒小蕙指出，比起「常規B型肝炎病毒量檢測」的治療策略，「預防性B型肝炎抗病毒治療」策略對於短期療程的患者將能省下9480元的醫療費用，若以每年治療1234位患者估算，每年約可減少1200萬的支出；其中，對於短期療程的高危險族群患者，若以每年治療309位患者估算，每年約可減少300萬的支出。

此外，鄒小蕙強調，定期監測B型肝炎病毒量的治療策略相對被動，如果能採取主動的預防策略，及早進行預防性B型肝炎抗病毒治療，就能讓淋巴癌患者免受B型肝炎復發之苦，可謂雙贏策略。