洗腎一定強？小心營養補充不足，越洗越虛易短命！

江楓

洗腎一定強？小心營養補充不足，越洗越虛易短命！

華人健康網 2019/10/07 10:00

洗腎前，虛累如蟲；洗腎後，活力如龍？許多洗腎患者有「洗腎如換腎」的迷思，認為一週洗2次腎，就可以把平日留在體內的不良物質通通排出體外，洗完後又是一尾活龍。然而，腎臟科醫師提醒，有3成洗腎者反而會面臨「蛋白質能量耗損症」，是一種營養不良的病症，嚴重時可能致命，不可輕忽！

8旬嬤洗腎3個月瘦5公斤 竟是蛋白質能量耗損症

新光醫院腎臟科主任方昱偉收治一名8旬女病患，因嚴重腎功能不全而必須洗腎，但她每次洗腎回家都倍感疲倦，且隨著透析治療的時間延長，身體也越來越虛弱，不僅體重在短短3個月內掉了5公斤，體能也從起初的可坐輪椅就醫，至後來虛弱到只能臥床。幸好，患者後來經醫師診斷評估為「蛋白質能量耗損症」，並及時給予營養補給治療，才逐漸恢復精神和體力。

洗腎易加速營養流失 蛋白質耗損過多恐短命

方昱偉醫師表示，每個人都可能因飲食不均而發生營養不良，但洗腎患者的發生風險更高，因為洗腎過程中易流失營養，特別最先流失的是胺基酸，為組成蛋白質的主要元素，當體內胺基酸流失太多，蛋白質的合成率也會跟著下降。

另一方面，慢性腎臟病本身也是一種發炎反應，會加速體內養分的耗損，甚至加速蛋白質的裂解。洗腎患者若長期輕忽，營養不良可能造成體重變輕、體能下降、精神變差、肌少症，嚴重甚至會增加死亡風險。

美國腎病治療臨床指引指出，洗腎病友若營養不良的情況長期未被改善，進入到「蛋白質能量耗損」階段，也就是白蛋白指數低於4 g/dL，死亡率便攀升到70％-80％。白蛋白是一種蛋白質，檢測血液中白蛋白有助瞭解洗腎患者的營養狀況。

方昱偉醫師表示，即使是透過靜脈補充營養，也要注意蛋白質、醣類和脂質等三大營養素的均衡補充。

靜脈補充營養嘛ㄟ通！洗腎病友3大營養素不能缺

洗腎患者一定要注意營養補充！不過，臨床觀察洗腎患者中，約50%有胃口不佳的情況，加上許多腎友年紀較大、牙口不良，無法透過一般咀嚼的進食方式補充營養，該怎麼辦呢？靜脈營養補充，也是目前臨床常用的方法。

研究顯示，如果在一周3次的洗腎過程，同時給予靜脈營養注射，可以提升白蛋白數值近1成；反觀沒有接受營養補充治療的洗腎患者，營養程度是下降的。

方昱偉醫師表示，即使是透過靜脈補充營養，也要注意蛋白質、醣類和脂質等三大營養素的均衡補充，尤其是不要怕補油，若選擇優質油脂來源的魚油，不僅能補充營養，也可降低身體的發炎反應，保護心血管。

體重變輕、沒胃口、容易累…洗腎族注意營養不良3警訊

方昱偉醫師強調，「營養」一直是維護洗腎患者生活品質的最重要關鍵！洗腎患者一旦發現有體重變輕、胃口不好、容易累等症狀，往往代表營養衰退程度超過預期，可能是「蛋白質能量耗損症」，應盡快就醫並進行營養補充，以改善健康及精神狀態。