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直腸癌治療 先化放療再手術成主流

直腸癌治療 先化放療再手術成主流

好醫師新聞網 2019/04/08 10:13

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

大腸癌是國內好發率最高的癌症,其中接近肛門的直腸癌,如果必須進行手術,就有可能連肛門都需切除,患者可能必須要終身都以外掛便袋排便。不過目前國際上醫學單位的新主流是,針對可能必須要拿掉肛門的直腸癌,先以化放療同步進行,讓腫瘤縮小後再來手術,減少整個肛門切掉的必要和不便。

53歲的女性直腸癌患者接受光子刀放射治療合併化學治療後,4公分大的直腸癌腫瘤消失不見。這位患者有痔瘡病史,一年來發現持續血便,以為是痔瘡出血,又因大便形狀變細而求醫大腸直腸外科門診,經大腸鏡檢查發現在接近肛門的直腸有一顆約四公分的腫瘤,再切片化驗和電腦斷層檢查,證實罹患第三期直腸惡性腫瘤。

經癌症治療團隊討論後,由於腫瘤位置接近肛門,建議該患者先實施化療和放射治療再進行手術切除,目的是希望藉由化學放射治療後讓腫瘤縮小進而提高手術時保留肛門之機會。澄清醫院中港院區放射腫瘤科醫師羅元禎表示,術前同步化學及放射治療,已是國際治療直腸癌的主流,也就是以保留患者肛門完整為優先考量,因為如果連肛門一併切除,必須在腹部做腸造口,糞便由造口排出收集,造成患者生活的不便和極大的打擊。

羅元禎醫師表示,這樣的治療程序已是國際治療直腸癌的主流,經快活光子刀一個月的療程後,經大腸鏡檢查,該4公分的直腸癌腫瘤竟消失不見,只留下腫瘤的基底痕跡,進一步做切片化驗也未發現有癌細胞存在,讓患者喜出望外。

羅元禎強調,根據國外的研究,這類型的患者有10%的機會在接受這樣的放射治療後,再接受手術時發現腫瘤完全消失,從這個案例也顯示光子刀能扮演治癌的積極角色,給直腸癌患者充滿希望的療法,不過,雖然直腸腫瘤已完全消失,最好還是將腫瘤基底部分的腸道切除,這才是最完整的治療程序。

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