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早期食道癌診斷及內視鏡切除根治

早期食道癌診斷及內視鏡切除根治

台灣新生報 2018/12/10 00:00

裕隆集團董事長嚴凱泰因食道癌病逝,令各界震驚不已。食道癌高居國人十大癌症死因第9名,根據最新統計,光是2015年就有2,587位新增病例,平均每週約34人死於食道癌!

其實,食道癌是可以預防的,早期診斷,利用內視鏡切除術可完全根治。早在十多年前的2000年2月,本人即利用內視鏡,診斷出全國首例早期的食道癌,並完成內視鏡切除根治。

病例是一位53歲的男性,在上胸部食道發現稍平坦且凹陷退色的病變,透過碘染色與甲苯胺藍染色,凹陷病變處呈現網狀、無法染色的情況,病理切片證實的確是在黏膜表層的癌病灶,經內視鏡切除,持續追蹤都沒有復發或食道狹窄跡象。本成功案例發表在《台灣醫學會雜誌,2002》,震撼台灣醫界,多年來更診斷、治療無數食道癌患。

病人接受內視鏡檢查前,先服下食道黏膜清潔特用洗滌液。檢查過程中,醫師要將食道充分沖洗乾淨,並仔細、緩慢觀察,發現有異樣時,利用放大內視鏡(可將病變放大100倍),同時配合NBI(NarrowBandingImage光線變頻電子染色)技術,可使黏膜微細血管構築影像對比更明瞭,並有強調黏膜表面微細構造的效果。觀察食道上皮層內乳頭狀微血管圈的型態變化、分類可以判定食道癌浸潤深度、決定採取內視鏡切除或外科手術治療。

食道癌好發於40歲以上族群,以男性居多,有胃食道逆流,菸、酒(尤以威士忌、高粱等)習慣,嗜吃高溫熱食的民眾屬高危險群,須提高警覺。

早期食道癌的治癒率頗高,但因症狀不明顯,加上台灣人出現喉嚨不適時,常自行判斷是感冒、過敏,致延誤食道癌的早期發現、治療。民眾若感覺喉嚨有異物感或有胃食道逆流病史,持續服藥仍未改善,就須盡速就醫,接受食道內視鏡專門醫師的檢查。

(作者劉輝雄 京都府立醫科大學醫學博士)

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