不是感冒，低頭清水從鼻子流出〜小心腦脊髓液漏

小璇

不是感冒，低頭清水從鼻子流出〜小心腦脊髓液漏

華人健康網 2018/05/08 13:22

流鼻水一定都是感冒嗎？小心，如果發生在單側持續或間歇性的流清鼻水，像湧泉般滴出，卻找不到特定的原因時，就要小心可能來源不單純是鼻子，而是上頭的腦脊髓液。醫師提醒，肥胖、睡眠呼吸終止及女性，是自發性腦脊髓液鼻漏的高危險群，必需注意。

肥胖、睡眠呼吸終止及女性，是自發性腦脊髓液鼻漏的高危險群，必需注意。

1位中年女性家庭主婦，沒有頭部外傷紀錄，也沒有接受過頭部及鼻子手術，一開始只有右側有流鼻水的現象，接受止鼻水藥物治療但沒有效果。後來鼻水量大增，只要頭低下時，右側鼻水就會像湧泉般滴出，睡覺時大量鼻水往喉嚨流而嗆醒，只能坐著睡覺，實在非常痛苦。

自發性腦脊髓液漏 鼻竇內視鏡手術治療

收治患者的林口長庚紀念醫院耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏醫師表示，經電腦斷層及核磁共振檢查，發現患者蝶竇外側隱窩有一接近1公分之顱底缺損及腦膜腦膨出，經安排鼻竇內視鏡手術輔以電腦導航系統，成功探查蝶竇深處顱骨缺損處。本病患是典型的自發性腦脊髓液漏，所謂自發性就是無頭部外傷、無頭部手術史，也無腦部或鼻部腫瘤，卻發生了腦脊髓液漏。

去年8月經以內視鏡移除腦膜腦膨出部分，缺損處以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補。追蹤至今超過半年沒有復發，終於能躺著睡覺。內視鏡手術經由近30年的進展，不論器械、高解析度螢幕、手術修補技術及材料，以及電腦導航技術，都有長足的進展，修補的成功率可高達9成。

肥胖、睡眠呼吸終止患者 腦脊髓液漏高危險群

根據「美國鼻科及過敏醫學雜誌」指出，千禧年以前自發性只佔所有腦脊髓液鼻漏的3-5%，但千禧年之後，卻佔了14-46%，這和逐年增加的睡眠呼吸終止和肥胖人口有關。文獻也指出，近8成病患為女性，BMI超過30者多於8成，多數患有顱內壓升高。

當出現其他的症狀，如鼻子癢、打噴嚏、鼻塞不明顯，卻只是低頭時有清水流出，就必須當心可能是腦脊髓液漏，別只是當作頑固的鼻過敏或是感冒。如果持續忽視腦脊髓液漏的存在，等於是幫忙細菌開了從鼻部通往腦部的大門，而不管腦膜炎或是腦炎，都是嚴重的感染，必需找鼻科專科醫師診斷治療。