經括約肌間截斷手術 治療肛門廔管新法

阿倫

經括約肌間截斷手術 治療肛門廔管新法

台灣新生報 2018/04/02 00:00

1名40歲男子的肛門旁腫了一個硬塊，且愈來愈痛，最後腫塊處皮膚破了一個洞，流出一堆膿血，傷口一直好不了，經成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師，檢查診斷為「肛門廔管」，採經括約肌間廔管截斷手術治療，術後隔天出院，傷口約1個月後完全癒合。

陳柏全醫師說明，肛門廔管是在肛門旁有一至數個不會自行癒合的傷口，也稱為「外出口」，而此傷口會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」，因此形成內外相通的管子而得名。

廔管切除切開手術的傷口雖然較大，但成功率高，也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法；手術需要切開一些括約肌，對括約肌力量正常的患者並不會造成功能上的損害；但對括約肌無力或屬於高位複雜性廔管的患者，可能造成大便失禁的後遺症。

為解決此後遺症，又發展出新的「經括約肌間廔管截斷手術」，不會有切開括約肌的問題，病人術後也都沒出現大便失禁；但非常複雜的高位廔管仍不適用此手術。

陳柏全指出，經括約肌間廔管截斷手術是從內外括約肌間的空隙進入，在廔管接近肛管的入口處截斷通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合的目的。