不明原因喘，小心罹患肺動脈高壓！及早就醫治療可提高...

阿倫

不明原因喘，小心罹患肺動脈高壓！及早就醫治療可提高存活率

華人健康網 2017/12/28 10:25

老是喘不過氣？別以為只是小感冒喔！林口長庚醫院曾收治1名29歲男性上班族，長達1年多有活動就喘的症狀，卻不以為意，某一天突然咳血，緊急就醫經多項檢查如胸部X光、心電圖、心臟超音波檢查等，最後透過右心導管檢查確診為「肺動脈高壓」第3級，若不積極治療，可能只剩2年半可存活！幸好，男子經妥善治療，病情獲得穩定的控制，生活一如常人，目前正在向第9年的生命旅程中前進。（影音／江旻駿）

威脅力不亞於癌症！肺動脈高壓好發於中年女性

林口長庚醫院心臟內科助理教授級主治醫師賀萬靖表示，肺動脈高壓是一種肺部小血管的疾病。肺部小血管的內壁增生與纖維化，造成狹窄甚至嚴重阻塞，以致血流受阻與壓力增加。當肺動脈壓力升高，右側心臟必須更加用力才能輸送血液至肺臟，造成右心臟逐漸肥大，隨著時間增長，導致右心室衰竭。

肺動脈高壓在臨床並不多見，根據國外文獻資料，平均每百萬人約有15至50人罹患此病，且好發於30至50歲，女性與男性的發生比例為3～4：1。然而，肺動脈高壓因症狀沒有特異性，容易被忽略，早期診斷不易，因此錯失治療的良機，讓健康面臨嚴重的威脅。

呼吸急促、感覺疲憊…肺動脈高壓症狀易被輕忽

賀萬靖醫師表示，肺動脈高壓的常見症狀包括：呼吸急促、感覺疲倦、眩暈、胸部不適或疼痛、水腫、咳嗽和心悸等，少數人會有咳血的情況，這些症狀與感冒、氣喘、工作忙碌，甚至心情焦慮時的表現雷同，容易被輕忽，因此臨床患者有相當高的比例是等到病情惡化到第3級或第4級才就醫確診。

肺動脈高壓未治療，4級患者平均只能活半年！

第3級與第4級肺動脈高壓有多嚴重？世界衛生組織（WHO）根據紐約心臟學會（NYHA）對心衰竭的分級，將肺動脈高壓依病情的嚴重程度分為4級：

第1級：一般性活動不會引起疲倦、呼吸困難或心悸等症狀，但肺動脈壓力超過標準。一般來說，正常人的肺動脈平均壓力低於18 mmHg；若高於25 mmHg，則代表罹患肺高壓。

第2級：平常休息無明顯症狀，但從事較耗體力的活動時，例如：拖地、整理花圃等，會引起疲倦、呼吸困難、胸痛或心悸等症狀。

第3級：從事一般性活動，例如：掃地、洗澡、講電話，就會引起疲倦、呼吸困難、胸痛、心悸或昏厥等症狀。

第4級：無法從事一般性活動，就算休息不動，也會覺得疲倦、呼吸困難、胸痛、心悸、昏厥等症狀或是出現右心衰竭的現象。

賀萬靖醫師強調，肺動脈高壓是很嚴重的疾病，目前無法治癒，若在病情發展至第4級時仍未接受治療，疾病在6個月內就可能惡化。肺動脈高壓越晚治療，死亡風險越高。對於心肺衰竭的嚴重個案，藥物治療無效時，還需進行肺臟移植，才能活命。

根據研究，肺動脈高壓如果不積極治療，第1級和第2級的存活年限約為6年，第3期約可存活2年半，而到了第4級，平均只剩6個月可活，奪命程度不輸給許多癌症，甚至比攝護腺癌和乳癌更糟。因此治療肺動脈高壓，一定要趁早。

賀萬靖醫師表示，絕大多數肺動脈高壓患者只要趁早積極接受治療，無論是在病情控制或生活品質，普遍都有很好的改善。

3大類藥物可以使用，林口長庚治療肺動脈高壓大有進展

賀萬靖醫師表示，目前肺動脈高壓的治療主要以藥物為主，而最近30年來，由於醫學的進步和肺動脈高壓專屬藥物的發明，絕大多數患者只要積極接受治療，無論是在病情控制或生活品質，普遍都有很好的改善。

目前肺動脈高壓的主要用藥有3類，包括：內皮素受體拮抗劑、類前列腺素藥物和一氧化氮作用路徑的藥物，作用機轉都不相同，但都屬於血管擴張劑，可依病情嚴重性單獨或合併使用。另外，患者再搭配復健和飲食控制，更有助病情的改善。

林口長庚醫院最近（2017年）在《中華民國心臟學會雜誌》發表的論文，研究團隊以長庚醫院收治的70例肺動脈高壓患者為對象，其中8成在診斷時的病情嚴重程度已屬於第3級或第4級，但在積極治療下，長期存活率有明顯的改善。

長庚此份研究結果顯示，患者經治療後，第1年存活率達93％、第2年存活率88％、第3年存活率84％，第5年存活率77％，治療成績不亞於歐美先進國家。

久喘不癒，快就醫找原因！免疫風濕疾病患者尤其要注意！

為了早期發現和正確治療，賀萬靖醫師提醒，民眾若發現有久喘不癒、老是覺得疲累或莫名胸悶的情況，應懷疑可能是肺動脈高壓發出的警訊，建議儘早尋求心臟科或胸腔科醫師的協助，並做心臟超音波檢查，有助釐清病情。

另需注意的是，肺動脈高壓的致病機轉很多，可能是先天基因上的缺陷，也可能是其他疾病、藥物或毒素所造成。常見會引發肺動脈高壓的疾病，包括：免疫風濕疾病、先天性心臟病、慢性肝病；藥物則為減肥藥、安非他命或部分抗癌的標靶藥物。如果本身患有這類疾病或長期使用這類藥物，對於肺動脈高壓的警覺性應比一般人更高。