【食道平滑肌瘤]食道瘤卡胸？北慈突破胸腔死角切除

阿倫

食道瘤卡胸？北慈突破胸腔死角切除

匯流新聞網 2017/12/17 12:00

匯流新聞網記者黃興文／台北報導

食道瘤卡在胸腔死角！一名37歲許姓男子7年前上胸長出非惡性的食道平滑肌瘤，因沒有異狀也不以為意，不料今年竟長成直徑8公分的大小，且壓迫食道與氣管，導致血壓日益增高，由於腫瘤剛好卡在縱膈腔死角，遂經由鎖骨上方作單孔切口切除，術後恢復良好2日出院。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師謝旻孝表示，食道平滑肌瘤是食道中最常見的良性腫瘤，但腫瘤長期生長會壓迫周圍的器官，恐會帶來其他不良的影響。因此健檢中若發現異狀或不適，還是建議尋求腸胃科醫師的診斷。

他指出，這類型腫瘤成因不明，發生率大概千分之1到千分之4，20到60歲都是好發族群，男性發生率高出女性最多3倍。而平滑肌瘤通常自黏膜下層與肌肉層中長出，若往內長可在胃鏡檢查發現，並透過胃鏡剝離；若腫瘤往外長，就只能靠電腦斷層掃描發現，再進行手術來切除。

這例手術為何較為特別？謝旻孝解釋，一般食道平滑肌瘤可藉由胸腔鏡手術切除，但要視腫瘤生長位置決定手術切口，位於頸部可經頸部作切口摘除；上胸段可由胸腔右側作切口摘除；中下胸段則視所在位置決定左側切口或右側切口。但許姓患者的腫瘤位於前縱膈腔上方、緊貼氣管，屬於死角，只能採用傳統開胸、鋸開胸骨的方式作切除，否則就要先將食道、氣管分離出空間才能進行手術，不僅耗時風險也將提高；另外腫瘤緊臨主動脈弓，若不慎便容易引發大出血，危險性很高。

因患者的電腦斷層影像中，有小部份腫瘤出現在鎖骨間下方處，因此讓病人仰躺，從左鎖骨上方切開，透過單孔器械往內打氣，將氣管與食道中隔出可活動空間後作電燒再予以切除。由於台灣過去還沒有用單孔縱膈腔鏡切除食道腫瘤的案例，因此也是台灣首例，病人順利於術後2日出院。

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