【食道平滑肌瘤】全台首例平滑肌瘤採鎖骨單孔切除 恢復好

可麗

全台首例平滑肌瘤採鎖骨單孔切除 恢復好

台灣新生報 2017/12/15 00:00

食道平滑肌瘤是食道中最常見的良性腫瘤，大小、表現症狀皆因人而異，三十七歲許先生在七年前健康檢查發現上胸段有一顆由食道長出來的平滑肌瘤，但腫瘤卻剛好位於縱膈腔死角，謝旻孝醫師判斷胸腔鏡手術費時具風險，選擇從鎖骨上方作單孔切口切除腫瘤，此種方式為全台首例，許先生恢復良好，術後兩天出院。

台北慈濟醫院醫師謝旻孝表示，食道平滑肌瘤雖為良性，但腫瘤長期生長仍可能造成周圍器官壓迫，帶來其它影響，並醒民眾一旦健檢中發現異狀或有任何不適，應儘早尋求腸胃科醫師作報告判讀；建議由胸腔外科醫師執行，以確保對胸腔構造的熟悉以及手術的安全。

謝旻孝指出，食道平滑肌瘤是食道中最常見的良性腫瘤，大小、表現症狀皆因人而異，一般鑑別診斷為吞嚥困難或胸骨疼痛，但也有患者像許先生般無任何不適。這類型的腫瘤發生原因不明，發生率約千分之一到千分之四，好發於二十到六十歲的青壯年族群，且男性發生率為女性的二至三倍。而食道從內而外分別有黏膜層、黏膜下層與肌肉層，平滑肌瘤通常自黏膜下層與肌肉層中長出，若腫瘤往內長，可在胃鏡檢查中發現，透過胃鏡將之剝離；若腫瘤往外長，僅能透過電腦斷層掃描發現，予以手術切除。

台北慈濟醫院表示，謝旻孝醫師注意到許先生電腦斷層的影像中，有一小部份腫瘤出現在鎖骨間下方處，因此他讓病人仰躺，從左鎖骨上方切開，透過單孔器械往內打氣，將氣管與食道中隔出可活動空間後作電燒、切除。他說：「雖然日本有用這種手術方式治療早期食道癌，但台灣過去還沒有用單孔縱膈腔鏡切除食道腫瘤的案例。許先生腫瘤位置特殊，透過手術應用，免除一般手術中可能產生的風險。」