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單側耳鳴切勿輕忽 台大新竹分院:小心聽神經瘤找上門

單側耳鳴切勿輕忽 台大新竹分院:小心聽神經瘤找上門

勁報 2016/10/04 16:08

【勁報記者羅蔚舟/新竹報導】



一名65歲女性,右耳突發性聽力障礙、略微步態不穩而就醫,檢查發現右側內聽道處有一1.7公分大小的腫瘤。收治該個案病例的台大醫院新竹分院耳鼻喉科主任葉大偉醫師呼籲民眾,千萬不要輕忽不明原因的單側耳鳴、臉麻或頭昏感,應及早就醫確定診斷,以免耽誤治療黃金時期。

葉大偉醫師表示,該名女性聽力檢查發現右耳感音性聽力損傷53分貝,左耳聽力正常;聽性腦幹檢查,結果呈兩耳間第5波潛值差( ILD, Interaural Latency Difference )1.5 毫秒大於正常值( 0.2毫秒),右耳各波也有不正常延長現象;而核磁共振檢查則呈現右側內聽道處有一1.7公分大小的腫瘤,於是轉診至醫學中心進一步利用伽瑪刀治療。

葉大偉醫師表示,耳鳴於耳鼻喉科門診是一常見之症狀,引發耳鳴的可能成因甚多,如歐氏管阻塞、鼻竇炎、失眠、焦慮、憂鬱、睡眠呼吸中止、胃食道逆流、女性更年期等均是常見原因。單邊耳鳴更屬危險耳鳴,一定要主動積極安排聽力檢查、聽性腦幹檢查,甚至核磁共振以早期診斷是否為聽神經瘤。

葉大偉醫師指出,聽神經瘤之診斷貴在早期發現,第一期以耳部的症狀為主,早期症狀為單側耳鳴、聽力障礙,其中約有10%的病例是以突然性聽力障礙來表現,相對地約有3%的突發性聽力障礙的病患,後來被診斷證實為聽神經瘤。如果腫瘤已大於 2公分的話,多已侵犯到三叉神經,會出現臉麻、疼痛或刺激感的症狀。

葉大偉醫師進一步說明指出,臨床醫師對於單側耳鳴病患可以作角膜反射測驗來輔佐診斷,即以棉花棒由鞏膜輕輕劃向角膜,會出現眨眼反射;若不出現眨眼反射動作表示三叉神經功能已受損,是為侵犯到三叉神經的第二期,此時就算手術也不能保留住聽力。若再繼續長大就會因壓迫到小腦、腦幹而出現一些步態不穩、顫抖和方向變換水平眼震、垂直眼震和旋轉眼震等中樞病變症狀,此時即為第三期。到了腦內壓開始增高時就會出現頭痛,特別是在下枕部和上頸部,而且常常伴隨著噁心、嘔吐等症狀即是第四期了。

現代工商社會的生活步調忙碌緊張,民眾偶會有耳鳴、頭昏或臉麻等非特異性的一般症狀而忽略了潛在的危險性。如何在眾多雷同症狀的門診病患中,機警地早期診斷出聽神經瘤病例已成了耳鼻喉科醫師的挑戰。葉大偉醫師特別呼籲民眾,不要輕忽不明原因的單側耳鳴、臉麻或頭昏感,應及早就醫確定診斷,以免耽誤治療黃金時期。

(圖由台大醫院新竹分院提供/核磁共振檢查發現右內聽道處1.7公分聽神經瘤,即紅箭頭處。)
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