早期攝護腺癌或可以監控病情取代治療

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早期攝護腺癌或可以監控病情取代治療

台灣新生報 2016/09/16 00:00

今天公布的研究指出，選擇細心監控病情的早期攝護腺癌患者，存活率和接受手術或放射線治療一樣，都是至少10年。

美聯社報導，無論採用哪種方式，攝護腺癌存活率都高達9成9，讓人懷疑究竟該如何治療，對病患才是最好，也讓人質疑早期患者是否真的需要治療。這份研究結果也更讓人質疑運用「攝護腺特異性抗原」（PSA）血液檢測的檢查方式，因為只有在早期發現癌症挽救了性命時，這種檢查才稱得上值得。

PSA數值高，顯示可能罹患攝護腺癌，但也可能是罹患比較沒那麼嚴重的症狀，例如隨年齡增加出現的攝護腺肥大。

領導研究的牛津大學哈姆迪（Freddie Hamdy）表示：「向來都沒有確切證據顯示早期治療能帶來不同。」「因為我們無法善加判定哪種是重度癌症，哪種不是，男性與臨床人員可能都擔心這種病繼續發展，因此選擇治療。」

研究刊登在「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal of Medicine），以英國8萬2000名、50至69歲接受PSA檢測的男性為對象。

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【記者鍾佩芳／台北報導】

台灣男性較輕忽自身健康或刻意逃避健康議題，一定要疼痛或出血，才驚覺就醫，三軍總醫院教學副院長查岱龍表示，台灣攝護腺癌病人發現時，約有三至四成已是晚期。若能早期發現、早期治療，存活率高。

台灣攝護腺癌每年新增5千多案例，其中有30至40%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌病人，即每年新增約2千多位攝護腺癌晚期病人，相較於歐美國家約10%高出許多。

早期攝護腺癌病人的十年存活率高達95%，晚期攝護腺癌則低於20%。醫師表示，攝護腺癌早期症狀不明顯、容易忽略，甚至即便是骨轉移、或PSA（攝護腺特異性抗原）上千、超過標準值4ng/ml許多的病人，仍有多數還是「沒感覺」。

攝護腺腫瘤仰賴雄性激素滋養以生存繁殖，因此須去除雄性激素，將睪丸摘除稱為「外科去勢」，以藥物阻斷雄性激素（睪丸酮）對攝護腺癌細胞的刺激，也被稱為「內科去勢」，即荷爾蒙治療。然而晚期病人使用荷爾蒙治療，平均兩年荷爾蒙治療無效、疾病可能惡化，過去建議接續化學治療，但化療結束或治療效果不佳，便無有效的治療方式，僅能以支持性療法緩解症狀。

台北榮總一般泌尿科主任張延驊表示，新藥、新治療讓更多晚期病人，尤其是平均年齡偏高的攝護腺癌病人，可「與癌症和平共處」。愈來愈多人認同癌症等同慢性病，定期追蹤、穩定治療服藥，仍可以維持極佳的生活品質。過去癌症治療最重要的是延長壽命，如今延長壽命與維持生活品質的理想同等重要。