【肩旋轉肌袖】肩痛不癒應就醫找原因

芃羽

肩痛不癒應就醫找原因

台灣新生報 2016/09/12 00:00

一位五十多歲的婦人前陣子因騎摩托車跌倒肩膀著落在地，休息後疼痛稍有改善，但肩關節活動還是有明顯受限，經醫師診察後，確定是肩旋轉肌袖破裂，經復健五個月，恢復手臂正常活動。

高雄榮總台南分院骨科陳建宏說明，「肩旋轉肌袖」是肩膀的第二層肌肉群，主要的功能是維持肩關節的活動及穩定性，包括前舉、外展、外轉及內轉等，都必須靠它運作。當旋轉肌破裂，像是其中的一條或多條肌肉受傷，會造成肩膀疼痛、無法施力、手不舉等症狀；甚至因疼痛，影響睡眠品質。因為症狀和五十肩很相似，所以常常被誤診為五十肩，而錯失手術的黃金時機。

肩旋轉肌袖會斷裂原因有三種──外傷性斷裂：常見於四十歲左右年輕患者，因受外力或高處跌下，直接撞擊肩膀，導致肩關節脫臼伴隨肌腱斷裂；慢性退化性斷裂：好發於六十歲以上長者，多因年紀大所造成退化病變，經不起輕度的扭轉或是撞擊，而造成旋轉肌袖斷裂；醫原性斷裂：通常是因為斷裂的肌腱經過手術縫合後，在尚未完全癒合下，又經歷創傷而造成斷裂。

陳建宏醫師指出，並不是所有肩旋轉肌袖破裂都需要開刀，依病人年齡、疼痛情形，受傷前的肩關節功能，以及病人整體的身體功能為開刀考量的依據。急性期可使用口服或針劑的消炎止痛藥，配合專業的復健團隊，強化並訓練肩關節的輔助肌群，達到治療效果。但當復健治療效果不佳時，只能手術開刀治療，以恢復肩關節功能，改善肩關節疼痛。