8旬嬤骨鬆跌倒壓迫性骨折 微創手術恢復快

圓喻

8旬嬤骨鬆跌倒壓迫性骨折 微創手術恢復快

華人健康網 2016/08/22 13:54

新北市1位80歲的老奶奶，因長期骨質疏鬆，一日不小心跌倒，造成脊椎部位壓迫性骨折。因為劇烈疼痛，幾乎無法言語，嚴重影響日常生活，醫療團隊透過經皮椎體成型微創手術的治療，傷口僅有針孔小，復原情況佳，成功解除老奶奶的病痛。



骨質疏鬆是更年期後婦女健康隱形殺手，若稍有輕忽容易造成脊椎部位壓迫性骨折。

收治個案的的台北慈濟醫院神經外科醫師龔煥文指出，隨著國內高齡人口逐漸增加，罹患骨質疏鬆症人口也隨之增長。根據統計，65歲以上婦女50%以上有骨質疏鬆問題，而75歲以後更高達90%，不容小覷。

壓迫性骨折 好發胸脊椎

一般而言，骨質疏鬆症沒有症狀，一般人不易察覺。如果摔倒或跌跤則容易產生骨折，好發部位除了手腕、髖關節之外，就是脊椎位置。而要防止脊椎壓迫性骨折的發生，應從日常的飲食和運動做起，患者更應避免彎腰搬重物，或是外力撞擊。

臨床上，壓迫性骨折好發於胸、腰脊椎，脊椎壓迫性骨折在急性期會產生劇烈疼痛，主要症狀是背痛，倘若壓迫至神經，則稱為爆裂性骨折，會造成神經學症狀，包括下肢麻痛、無力、癱瘓、大小便無法控制等症狀。

傳統的保守治療方式，主要以臥床休息，及服用非類固醇類的止痛藥來緩解疼痛，約需3個月以上，骨折處癒合後，疼痛才會緩解。但被壓扁的椎體無法恢復，可能造成酸痛後遺症。同時，長期的藥物治療容易造成十二指腸或胃潰瘍和腎臟病變，增加治療風險。



對年長者患有壓迫性骨折，龔煥文指出（如圖），微創手術能有效減輕疼痛，併發症少。（圖片提供／台北慈濟醫院）

經皮椎體微創手術 傷口小復原快

龔煥文醫師進一步指出，如果保守治療無法緩解疼痛，或骨折狀況持續惡化，就必須考慮手術治療。傳統手術使用螺釘做長節的固定與脊椎融合，缺點是傷口大、流血多、手術時間長，對年紀大或身體不好的老人負擔較重，術後的併發症也較多。

因此，針對年長的身體狀況，龔煥文醫師建議，可採用經皮椎體成型術來進行手術，醫治病人的疼痛。這種手術需在X光的導引下進行，將細針插入壓扁變型的椎體，然後將半固態的骨水泥(PMMA)注入椎體內，待骨水泥硬化後，則可以讓椎體產生足夠的穩定性。

經皮椎體成型術禁忌 細菌感染不宜

經皮椎體成型術用的細針只有0.1mm，術後傷口小，只要在傷口處貼上小片的無菌紗布即可。手術時間非常短，骨水泥只要十分鐘就會完全硬化，大多數患者手術完畢，麻醉消退後，即能感受到疼痛減輕，效果十分良好，有的患者術後甚至可以直接回家休息。

基本上，微創手術能有效減輕疼痛，併發症少，傷口僅有針孔小，後續復原情況佳，是目前治療壓迫性骨折的最好選擇。不過對於患有細菌感染、對水泥過敏，及骨鬆碎裂嚴重者，則不適宜施作這類微創手術。



骨質疏鬆好發老年族群，更是骨折的高危險群，千萬不可輕忽。

平時預防骨鬆 降低骨折發生風險

除了一般經皮椎體成型術外，龔醫師也提到，患者亦可以選擇改良型的經皮椎體成型術，植入氣球或金屬來達到壓扁變型椎體的良好復位。提醒大家，平日需留意是否已有骨質疏鬆症。

建議超過50歲民眾（尤其是婦女），可到神經外科做骨質疏鬆檢測，了解自己是否有骨質疏鬆的情況，以降低壓迫性骨折發生風險。同時壓迫性骨折復發機會相當高，治癒後要終身預防骨質疏鬆惡化，以避免壓迫性骨折再次發生。