光學同調斷層掃瞄 揪因減冠心併發症

芃羽

光學同調斷層掃瞄 揪因減冠心併發症

台灣新生報 2016/08/15 00:00

居國人十大死因第二位的心臟疾病中，最致命的就是冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病），多好發於有高血壓、高血脂或糖尿病患者及長期抽煙者。柳營奇美醫院今年引進光學同調斷層掃瞄儀器，早期找出心肌梗塞可能發生位置及確認血管支架是否確實貼合管壁，減少冠狀動脈心臟疾病併發症。

柳營奇美醫院心臟科主治醫師林哲仲表示，所謂「冠狀動脈」，就是位於心臟表面的動脈血管，負責供應心臟血液與養分，一旦血管發生狹窄或阻塞，血液與養分不易通過，造成心臟缺氧而引發心絞痛，甚至嚴重會導致心臟肌肉壞死，發生急性心肌梗塞、心臟衰竭甚至猝死，這就是冠心病。

傳統心導管檢查是注射顯影劑進冠狀動脈，經由X光影像判斷是否狹窄。若狹窄超過七十％，可置放支架來改善，但不嚴重的狹窄可能是日後心肌梗塞的發生位置。

每天一包菸的四十年老菸槍黃先生，平時無任何慢性疾病史，近日突然胸痛至急診就醫，經心導管檢查後發現冠狀動脈中的左前降支近端完全阻塞併血栓形成，心臟科醫師進行血栓抽吸，並使用光學同調斷層掃瞄儀檢查，清楚看到血管內皮破裂處，依血管大小放置尺寸適當的支架。術後雖然顯影劑顯示冠狀動脈無任何殘留的狹窄，但透過光學同調斷層掃瞄儀器，卻看到血栓貼覆在支架上，判斷病人需要再接受抗凝血劑的治療，減少支架再狹窄的機會。

林哲仲指出，光學同調斷層掃瞄儀器可偵測到「不穩定型斑塊」，或在發生心肌梗塞當下找到血管內皮破損處，將支架放置在正確的位置，並可確認支架有無貼合血管壁，確保血管不塞住，減少心導管手術併發症。

心導管手術後，病人需要服用雙重抗血小板藥物，如阿斯匹靈與保栓通或百無凝等藥物來避免支架再狹窄，林哲仲也提醒罹患冠心症的患者應控制血壓、體重及腰圍，規律運動、少油少鹽多蔬果及戒菸，以降低心肌梗塞復發，另如胸口突然有壓迫感或胸痛、合併下巴痛、左肩痛、左手臂痛，呼吸困難或盜汗症狀，且會因走路、爬樓梯及搬重物等出力行為而加劇，應立即至醫院尋求專業協助。