糖尿病控制不好 易黃斑部水腫失明

芃羽

糖尿病控制不好 易黃斑部水腫失明

台灣新生報 2016/07/29 00:00

一家五口都是糖尿病患，蔡爸爸罹病十七年，長年血糖過高，早引發視網膜病變而失明，三姊弟雖親眼看見蔡爸爸失明，但自恃年輕，就算被確診罹患糖尿病，依然沒有規律用藥、控制血糖，飲食習慣也沒有調整，很愛吃甜食、喝含糖飲料，結果陸續出現糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫等問題，差點也失明。

中國醫藥大學附醫眼科部主治醫師林純如解釋，糖尿病除了容易引起黃斑部水腫併發症，患者往往合併玻璃體出血，因此患者可能出現看直線而直線扭曲、變形、看到黑影等症狀，糖尿病患者中約有三分之一產生糖尿病併發症，其中約有三分之一出現黃斑部水腫，若放任惡化，很容易失明。高度近視患者由於黃斑部較為脆弱，一旦罹患糖尿病，出現黃斑部水腫風險便大為增加。

治療糖尿病黃斑部水腫的方法有很多種，林醫師表示，治療黃斑部水腫，傳統多使用雷射治療、眼球內或眼球外注射類固醇、玻璃體切除等，仍存在部分手術風險。目前臨床上方便性較高的療法為眼內注射抗新生血管因子藥物療法，主要透過抗新生血管因子藥物抑制不正常新生血管生成，進而改善黃斑部出血、水腫的問題，多數患者視力也會大幅改善。

林醫師更進一步說明，眼內注射如同一般手術，術前會經過消毒、麻醉的程序，治療安全性高，患者在第一年可能需要注射七、八針，約每四星期打一針，等發炎反應逐漸獲得控制，第二年就可減為兩、三針，第三年則只要打一針。多數患者都對藥物有不錯反應。不過極少數患者可能因注射處有針口而產生感染風險，懷孕、哺乳、心肌梗塞患者、血壓控制很差患者暫時不宜使用這類藥物。