壯男盜汗 心肌橋畸形

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壯男盜汗 心肌橋畸形

台灣新生報 2016/07/26 00:00

一名四十歲李姓男子，長年有跑步習慣，不抽菸也沒三高；但在近半年來，慢跑運動時有胸悶伴隨盜汗現象，經檢查發現心臟冠狀動脈出現「心肌橋」畸形。北投健康管理院院長蔡清標表示，這是一種先天性冠狀動脈血管畸形，也是心臟血管先天異常最常見的症狀，發生率約五至十二%；若沒被篩出，下一個心肌梗塞猝死可能就是他。

一般人的心臟冠狀動脈血管是走在心肌上面，但心肌橋患者的冠狀動脈血管卻走在心臟肌肉裡面，因此在心臟收縮期時，心肌收縮造成被心肌包圍的冠狀動脈被心肌壓迫而變狹窄，然而大多數病患平常是沒有症狀，少部分病患激烈運動時才會心臟缺氧。

心肌橋在心臟血管電腦斷層檢查有約五至十二%的出現率，這樣的數據並不低，這種與生俱來的「天生橋」，也會因後天的心肌肥厚的影響，使原本不明顯的心肌橋顯現或加重。

臨床上，心肌橋越長、血管縮窄越重，缺血表現就越厲害，此時不僅在心臟收縮期還會持續到舒張期，心臟壁血管都會受到不同程度壓迫，重者血流遲滯、心肌灌注減少、冠脈血流儲備下降，進而出現心絞痛、心律失常甚至心肌梗塞和猝死。

心肌橋好發三、四十歲以後的青壯年，這是因為青壯年精力充沛，強烈的運動使心臟負荷增加，心肌耗氧量大增，此外情緒緊張、心跳加快也會增加心肌耗氧量，症狀就會轉明顯，常見很多健壯年輕人激烈運動猝死其實多是心肌橋惹的禍。