郭綜合醫院:不可輕忽的便血---談大腸直腸癌

益里絵子

郭綜合醫院:不可輕忽的便血---談大腸直腸癌

勁報 2016/04/26 23:05

【勁報記者林清雲/臺南報導】

郭綜合醫院肝膽腸胃內科張育霖醫師談大腸直腸癌

案例：一、61歲許先生因大量便血、頭暈住院。經輸血及藥物治療，症狀改善。大腸鏡檢查，發現大腸憩室及痔瘡。

二、47歲王先生因便血至門診就醫，經大腸鏡檢查，發現直腸癌(圖一)，分期為第二期。經手術、化學及放射線治療，追蹤無復發。

三、62歲吳先生，其兄長因大腸癌接受手術治療，他曾被建議作大腸鏡檢查，因怕痛而未成行。此次因糞便潛血檢驗陽性就診，經討論，安排麻醉大腸鏡。檢查發現瘜肉及大腸癌。

瘜肉以瘜肉切除術切除。大腸癌分期為第三期，經手術、化學治療，追蹤無復發。現仍保持門診追蹤。

便血原因包括：大腸憩室、痔瘡、缺血性大腸炎、大腸直腸瘜肉及癌症、血管異常、發炎…等。醫師會為病人輸液、輸血以維持生命穩定，檢查找出病源施行止血治療。

便血的原因中以大腸直腸癌惡性度最高，也影響生命！

國人的大腸直腸癌發生率逐年升高！於2013年有14965人罹患，於十大癌症發生率居冠！

大腸直腸癌危險因子包括年齡、家族病史、個人大腸癌或瘜肉史、發炎性腸病、肥胖、嗜食紅肉、抽菸、喝酒…等。

大腸直腸癌的症狀為便血、貧血、腹痛、大便習慣改變…等。值得注意的是有30%大腸癌無症狀，是由篩檢(糞便潛血檢驗)發現的。

大腸直腸癌的檢查：

1.糞便潛血檢驗：潛血化學法易受食物影響，建議採用潛血免疫定量法，專一性較高，不受食物和一些藥物影響。糞便潛血檢驗陽性者或雖陰性但有症狀或家族史有大腸癌或瘜肉者，應進一步接受大腸鏡檢查或下消化道鋇劑攝影術。

2.大腸鏡：醫師將內視鏡從肛門進入，檢視大腸內腔，需要時可切除瘜肉或於病變處切片送檢。若大腸鏡過程配合麻醉，可達無痛效果。

3.下消化道攝影術：若有特殊因素不作大腸鏡可考慮此檢查。經清腸後，將含有鋇劑的顯影劑及空氣由肛門灌入大腸，再照X 光以顯現腸內輪廓。若顯現或懷疑腸內有病變，需安排大腸鏡診斷及處置。

大腸直腸癌的分期：視腫瘤大小(T)、淋巴結有無被侵犯(N)、有無轉移至遠端器官(M)，分期為第一至四期。第一、二期經治療，五年存活率達八成以上。

大腸直腸癌的治療：

1.手術治療：切除癌或被癌阻塞處

2.化學藥物治療：針對第三、四期及第二期高風險者

3.放射線治療：配合化學治療，多用於直腸癌或轉移

大腸直腸癌的防治：國民健康署推行大腸癌篩檢，篩檢年齡為50-74歲。經篩檢發現的大腸癌近七成為第二期或以下的早期癌症，而未接受篩檢者罹患的大腸癌有高達兩成已達第四期癌症。

郭綜合醫院積極推行大腸癌篩檢、追蹤。以2014年為例，糞便潛血檢驗陽性接受大腸鏡檢查者發現過半數人有瘜肉，約3%罹患大腸直腸癌。本院大腸直腸癌團隊為病人妥善治療及追蹤，也安排衛教提醒病人及民眾大腸直腸癌的防治。

便血有時是大腸癌的症狀，應該就醫規劃檢查。預防大腸直腸癌應戒菸酒，多運動，少紅肉及高脂肪食物，多蔬果，定期篩檢。大腸直腸癌若能早期發現早期治療，預後佳。