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認識【血管性血友病】小百科!

認識【血管性血友病】小百科!

血管性血友病是常染色體不完全顯性遺傳性疾病。由於血管性血友病因子(vWF)缺乏或異常,臨床表現為出血、出血時間延長。

診斷

一、病史及症状

⑴ 病史提問:注意發病的年齡、出血的誘因、出血程度及部位,出血的程度和頻度是否隨年齡的增長而趨於減輕。女性是否有月經過多或產後出血過多史。⑵ 臨床症状:鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀斑常見,偶有血尿、胃腸道出血及顱內出血,關節出血罕見。外傷或手術後出血嚴重,且不易止血。女性月經過多。  

二、體檢發現

皮膚粘膜可見瘀斑,創傷部位滲血,如有關節出血可見關節腫脹,壓痛,活動障礙。  

三、輔助檢查

1. 血象:紅細胞、白細胞、血小板計數及形態正常。2. 出血時間延長或阿斯匹林耐量試驗陽性。3. 活化的部分凝血活酶時間延長或正常。4. 血小板粘附率降低或正常(64.2%±8.3%)。5. 因子VIII凝血活性測定降低或正常。vWF抗原(vWF:Ag)減低或正常。血管脆性試驗陽性。  

四、鑒別診斷

應與血小板無力症、巨大血小板病、血友病等凝血因子缺乏性疾病鑒別。  

治療

1. 忌服影響血小板功能的藥物:阿斯匹林、潘生丁、消炎痛等。

2. 替代治療:輸注冷沉澱物。用法、劑量參照血友病甲的治療方法。

3. 6-氨基己酸:75mg/kg,口服,1次/6h,共7~10d。或4~6g,靜滴30min,3~4次/d。

4. DDAVP(1-去氨-8-D-精氨酸血管緊張素):0.3mg/kg,溶於50ml鹽水,靜脈注射>15min,3~4次/d。II B型血管性血友病禁用。

5. 局部出血:壓迫止血為主。

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