跟生產一樣痛的三叉神經痛 混合療法可緩解

恩蓓

跟生產一樣痛的三叉神經痛 混合療法可緩解

健康醫療網 2016/04/24 13:36

(健康醫療網／記者張玉櫻報導)



屬於陣發性臉部神經性疼痛的三叉神經痛，其疼痛區域在三叉神經的分布位置。不少病人的疼痛部位包含牙齦，因而誤以為牙痛而看錯門診。奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑表示，現今臨床上可緩解三叉神經痛的手術有三類，可根據病況選擇適當的治療方式。

痛起來跟生產一樣痛

根據統計，三叉神經痛的發生率約每十萬人中有4.5位病人，好發族群為60-70歲之病人，女性比男性多，右側臉又比左側臉多，無家族性遺傳。在三叉神經分支之中，最常引起症狀是第二分支(約在上顎區域)，其次是第三分支。第一分支最少見。根據病患的描述，這種劇烈疼痛可與分娩相提並論。三叉神經痛的病因，大多數病人是導因於三叉神經根受到腦幹旁的血管壓迫所引起。其他相對少見，但可能導致三叉神經受壓迫的疾病有包括：聽神經瘤、腦膜瘤等良性腫瘤，去髓鞘疾病（如多發性硬化症），以及腦幹小中風。

緩解三叉神經痛手術有三

針對藥物難治型的三叉神經痛，洪翊傑醫師指出，現今臨床上可緩解三叉神經痛的手術治療包含：顯微血管減壓手術、加碼刀或電腦刀放射手術以及高頻熱凝燒灼手術等，病人可根據病況選擇適當的治療方式。像是有一名54歲的蘇小姐左側臉部下頷處有觸電式的劇烈疼痛。經檢查發現腦部有一血管病灶壓迫三叉神經。經電腦刀放射手術後，雖可使血管病灶獲得控制，但臉部疼痛問題持續存在，經奇美醫學中心神經外科醫師建議施行立體定位高頻熱凝手術後，除了臉部有輕微感覺異常之外，完全沒有臉部疼痛問題，其藥物也於術後三個月後停止服用。

合併數種治療以達長期緩解

高頻熱凝燒灼手術是利用影像定位方法將熱凝燒灼的探針深入至顱底卵圓孔，使用約55至70ﾟC的溫度對三叉神經節進行灼燒。不過，洪翊傑醫師指出，單一種治療方式可以百分之百治癒且長期不復發，應擷取不同治療的優點，合併數種治療策略，才能達到長期有效的疼痛緩解。


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