兒童心雜音 心臟超音波檢查

小璇

兒童心雜音 心臟超音波檢查

台灣新生報 2016/03/23 00:00

兒童心雜音安安在學校健康檢查後，學校發給家長一張需追蹤檢查心雜音的通知單，擔心的媽媽帶孩子到醫院就診。台大醫院新竹分院小兒部傅俊閔醫師表示，門診時偶而會見到學校健康檢查通知心雜音而被要求到醫院進一步檢查的兒童。對此，家長反應不一，有人憂心忡忡，也有人認為無所謂。傅俊閔醫師說明，一般正常心臟聽診會聽到兩個心音，所謂的第一心音和第二心音，各是房室瓣膜和主肺動脈瓣膜關閉的聲音，第一心音和第二心音以外的聲音，就是所謂的心雜音。

首先，心雜音不是疾病，那只是一個身體檢查的描述，是否有疾病或需處理端看導致心雜音的原因。一部分的心雜音是因為心臟結構問題引起的，包括血管瓣膜狹窄，心房、心室中膈破洞之類的，統稱為病理性心雜音。若心臟結構沒有問題，則統稱為生理性心雜音或功能性心雜音。功能性心雜音在小朋友生病發燒或有貧血等狀況時，因血流較快，可能較明顯，甚至有一半正常小孩會聽到心雜音。

傅俊閔醫師表示，在門診遇到學校篩檢轉介心雜音的小孩，一般會在門診先做初步身體檢查評估，唇色疑似有發紺者則會搭配測量血氧濃度。一般而言，病理性心雜音通常聲音較大聲，且聲音頻率較高，小朋友也較容易合併其他的症狀，如心衰竭或發紺，功能性心雜音的小朋友，其聲音通常較小聲且頻率較低，不會有呼吸費力、喘或唇色異常（發紺或者蒼白），有經驗的心臟科醫師可以透過聽診感覺是否有重大問題，但聽診的準確率並非百分之百。因此，大多數醫師若真有聽到心雜音，會考慮安排心臟超音波檢查以確認結構是否有異常。若檢查出來無心臟構造異常，就可以確認心臟無結構問題，無症狀者毋需再追蹤，活動也完全不需限制。

在台灣，許多心雜音在小小年紀時就被發現並診斷處理了，所以在小學、國中的健康檢查新發現的心雜音，多數是功能性心雜音，原則上家屬無需太擔心，找個時間帶小孩到醫院檢查即可。透過這樣的說明，希望大家對心雜音能有進一步的認識，看醫生時也能更了解醫生的想法。