脖子不留疤！從乳暈切除甲狀腺腫瘤

皓玟

脖子不留疤！從乳暈切除甲狀腺腫瘤

華人健康網 2016/01/20 12:30

想要切除甲狀腺腫瘤，傳統上都會在脖子留下一道永久的疤痕，讓患者從此遮遮掩掩，再也不敢穿漂亮的低領衣服！好消息是，目前的技術已經可以從乳暈伸入頸部以切除腫瘤，而且併發症的發生率和傳統手術差不多，揮別脖子疤痕也能很安心。



不少患有甲狀腺腫瘤的女性，不願接受傳統手術在脖子留下疤痕。

一名30歲的女性患者，因甲狀腺亢進長期接受治療與追蹤，半年前經超音波發現，右側甲狀腺有一顆0.5公分的惡性腫瘤。患者原先聽說必須在頸部進行手術切除，將在脖子留下約4~6公分的疤痕，愛美的她寧死不願接受手術。


內視鏡微切口手術 脖子不留疤痕

澄清醫院中港院區一般外科主治醫師孫賢斌表示，現在已有遠程小切口甲狀腺手術，是從患者的兩側腋窩及雙乳乳暈劃開4個小切口，其中三個切口僅0.5公分，一處腋窩切口1.5公分，置入內視鏡器械，藉由二氧化碳的灌注，將頸部及胸前皮瓣撐開來，就能進行甲狀腺的切除手術。

由於在內視鏡下，影像有放大的效果，手術過程中可以很清楚的分辨出各個解剖構造，減少造成喉返神經及副甲狀腺損傷的機會。



內視鏡甲狀腺手術示意圖（孫賢斌醫師提供）

甲狀腺疾病的患者以女性居多，加上現代人對於外貌有更高標準的追求，將甲狀腺腫瘤切除手術的傷口轉移到腋下的皺褶處，以及乳暈周圍天然的顏色交界處，患者普遍對術後外觀的滿意度都不錯。文獻上也顯示，這種手術併發症的發生率和傳統頸部切口的手術方式差不多。


微切口手術非人人適合 以良性小腫瘤為主

不過，此種內視鏡手術屬於微切口手術，但並非微創手術，所需時間較傳統手術時間較長。同時，由於需要二氧化碳灌注，術後可能引起皮下氣腫、瘀血等狀況，但這些情況大部分都會在手術後一週左右消退，不會留下明顯的後遺症。

需要注意的是，孫賢斌醫師強調，不是所有的甲狀腺患者都適合進行腋下雙乳途徑的內視鏡手術。建議以良性腫瘤為主，而且腫瘤大小最好在 5 公分以下。

部分的惡性腫瘤也可以使用這種手術，但建議為較早期且分化良好的甲狀腺癌，同時患者必須不曾接受過傳統頸部手術，也沒有乳癌的病史才行。