一踩地就腳痛！冬季好發足底筋膜炎

小璇

一踩地就腳痛！冬季好發足底筋膜炎

華人健康網 2016/01/07 13:00

「唉呦！好痛！」清晨一覺醒來，腳踩在地板上突然感覺腳跟劇烈疼痛，差點跌坐回床上？小心，這可能是足底筋膜炎發作的警訊！冬季天氣變化大，加上年底工作忙碌，足底筋膜更是負荷不了。醫師建議患者從病因和錯誤姿勢進行改善，適度做足部和腿部的伸展和肌力訓練，有助緩解疼痛和預防復發。


年底忽冷忽熱+工作疲勞 足底筋膜炎求診增

台北市立聯合醫院忠孝院區復健科主任杜育才醫師表示，「足底筋膜」位於腳後跟底部，且向前延伸附著於趾骨上，能吸收雙腳正常走路或跑跳著地時所產生的反作用力，與脛後肌共同作用支撐腳底足弓。若感覺腳跟疼痛，疼痛部位從足底內側往腳趾頭方向延伸，局部按壓會更痛，很有可能是「足底筋膜炎」。

另外，氣候冷熱交替之際，本來就是足底筋膜炎等軟組織疼痛的好發季節，最近又逢年底，上班族的工作較為忙碌且休息不足，容易疲勞，下肢和足底血液循環變差，或是因為要大掃除及年終採買提重物，造成額外勞損，足底筋膜更是負荷不了。門診因足底筋膜炎而就醫的人次明顯增加。


典型症狀：清晨下床一踩地，足跟就疼痛

足底筋膜炎有特殊的症狀表現：患者在早晨下床後或是休息過後開始行走的前幾步，足跟會特別感到疼痛感，繼續行走或是停下休息會減輕，但是運動過久，症狀會變嚴重，休息一段時間之後再走，症狀又會變嚴重。會造成這樣症狀的原因是筋膜彈性變差，無法應付突如其來的張力，足跟產生撕裂痛。

不過，確診還需配合專業醫師的觸診和軟組織超音波檢查結果，並照射X光排除骨關節性疾病，進而給予適當的治療。

一旦足底筋膜炎發作，適度休息、不久站、不提重物、劇痛時冰敷，都有助舒緩疼痛。


為什麼出現足底筋膜炎？

杜育才主任表示，足底筋膜炎最主要的原因就是「退化」！退化是全身性的反應，骨骼、肌肉、韌帶、肌腱、肌膜等等筋骨系統都會退化。足底筋膜會慢慢地失去彈性與結構強度，而周邊的肌肉肌腱隨著年紀增長和沒有合適的運動訓練而逐漸無力，對足底筋膜的保護作用就更不足。

另外，體重過重、久站、搬提重物、經常跑跳等衝擊性運動或從事長時間運動如跑馬拉松，都可能導致足底筋膜過度使用，容易受傷發炎。

足底筋膜連接在跟骨上的附著點是最容易受傷的位置。通常來說，受傷，在休息、睡覺時，身體的修補細胞如「纖維母細胞」等會過來幫忙修復，當修補沒完全後又受傷就會繼續發炎，就更容易受傷，如此惡性循環成了慢性發炎，足底筋膜就會逐漸纖維化，彈性變差，血液循環變差，症狀就時好時壞，不容易斷根。

至於現代女性愛穿高跟鞋，造成全身性人體力學改變，影響的不僅是足底筋膜，對膝蓋、髖關節和脊椎都會造成傷害。


舒緩足底筋膜炎 休息、就醫和運動

一旦足底筋膜炎發作，適度休息、不久站、不提重物、減少衝擊性運動或走路走太久、劇痛時冰敷，都有助舒緩疼痛。若止痛效果不佳，則應諮詢專業醫師，給予口服消炎止痛藥物、物理治療（如電療、熱療、雷射或超音波）、體外震波治療、局部類固醇注射或增生療法等治療。

運動前熱身，運動完拉筋，可以減少運動傷害，也能預防足底筋膜炎的發作。

至於運動治療，通常需1至2個月以上才有明顯效果，運動原則以不能誘發疼痛或更痛為主，運動量要循序漸進，患者的訓練內容建議諮詢復健科醫師或物理治療師，針對每個人的狀況制定合理的運動處方。而針對足部結構異常者，特製化的鞋墊能支撐足弓，矯正足底不良力學。氣墊鞋能吸收衝擊力，也有輔助的效果。


預防足底筋膜炎 多強化下肢肌群訓練

如何預防足底筋膜炎？杜育才醫師建議，應從個人的發作原因下手，進行改善，肥胖者應適度減重，愛穿高跟鞋的人應盡量減少穿著時間，久站者要適度休息，閒暇時做一做腿部伸展和肌力運動，加上適度的有氧運動，改善血液循環，維持筋骨彈性，可達到預防保健的目的。

此外，平常用溫熱水泡腳，並可以在水中作足底及腳踝運動；適度伸展足底筋膜與後小腿部位的肌肉，如腳踩階梯或三角板、弓箭步、把腳趾頭往腳背扳等；強化下肢肌群訓練，尤其是大小腿跟足部；經常做腳踩毛巾捲或小球等足底本體感覺運動，也能降低足底筋膜受損發炎的風險。

適度的全身性有氧運動能增加下肢的血液循環跟新陳代謝，杜育才醫師特別提醒，有足底筋膜炎的患者，有氧運動還是以游泳、騎腳踏車、水中走路等較不會造成足底筋膜負擔。運動前要熱身，運動完要拉筋，尤其是足底跟大小腿肌肉更是要多做幾組伸展。有氧運動的強度以「333原則」最基本，一周至少3次，一次至少30分鐘，青壯年至少心跳能達到每分鐘130下，效果才會好。


【醫師小叮嚀】

足底筋膜炎不難診斷，也不難治療，但是若有力學的異常或不適當的活動方式，需一併考慮。而足底疼痛不一定是足底筋膜炎，也可能是關節炎、肌腱炎或足跟墊症候群、跟骨的應力性骨折、腰椎神經根病變或小腿肌筋膜炎所導致，民眾若發覺足底疼痛，應及早就醫做鑑別診斷，找出病因。避免不當的使用，適度的運動強化，再加上正確的治療，才能徹底跟足底筋膜炎說掰掰。