停經後陰道出血 竟是子宮內膜癌

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停經後陰道出血 竟是子宮內膜癌

台灣新生報 2022/03/30 00:00

五十多歲王婦兩年前停經，近兩個月開始出現陰道出血，她以為月經又來，所以不以為意沒放心上，直到出血情形越來越嚴重，於是前往醫院就診檢查。國泰醫院昨（二十九）日表示，醫師幫王婦檢查超音波，發現子宮內膜厚度達一‧五公分，隨後進行子宮內膜切片，化驗結果呈現惡性，就是所謂的子宮內膜癌。

國泰醫院婦產科醫師黃家彥表示，幫王婦安排電腦斷層及核磁共振檢查，最後判斷為早期子宮內膜癌，王婦接受手術且順利完成。術後病理報告確認為第一期（早期）子宮內膜癌，後續追蹤順利，並沒有出現淋巴水腫的後遺症。

黃醫師指出，子宮內膜癌最常見症狀是子宮異常出血及停經後出血，子宮內膜癌發生危險因子包括初經早、停經晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌患者接受Ta-moxifen治療、多囊性卵巢症候群等。停經後出血不可等閒視之，建議必須由婦產科醫師檢查，以便排除惡性子宮頸癌或是子宮內膜癌的可能性。

黃家彥醫師指出，停經後子宮內膜在超音波下，不應該超過○‧五公分，倘若大於○‧五公分，加上病患有異常出血情形，就必須接受子宮內膜切片或刮搔手術，以便確定子宮內膜是否病變。子宮內膜癌經過診斷之後，建議必須接受進一步檢查，了解腫瘤侵犯範圍，並排除腫瘤轉移可能性。

子宮內膜癌分為四期，第一期是指腫瘤侷限在子宮本體，第二期是指腫瘤侵犯到子宮頸，第三期是指腫瘤侵犯到卵巢或輸卵管、陰道或子宮頸旁組織，或是淋巴結，第四期是指腫瘤產生遠端轉移。所幸大部分也就是七成子宮內膜癌都是第一期。

根據國內外治療準則，基本上所有能接受手術的病患皆應先接受手術，手術的範圍包括全子宮、雙側卵巢輸卵管、雙側骨盆淋巴結，以及主動脈旁淋巴結切除手術。倘若手術前電腦斷層及核磁共振檢查判斷為早期癌症，子宮沒有過大，骨盆腔沒有沾黏，則可以考慮進行微創手術。